Iedere patiënt met diabetes mellitus type 2 een statine, tenzij…

Samenvatting

De Grauw W, Bakx C, Van Gerwen W. Iedere patiënt met diabetes mellitus type 2 een statine, tenzij… Verwarring na twee standaarden? Huisarts Wet 2007;50(4):144-7. Doel De herziene NHG-Standaard Diabetes mellitus type 2 (DM type 2) en Cardiovasculair risicomanagement (CVR) adviseren iedere patiënt met DM type 2 een statine voor te schrijven tenzij het risico op cardiovasculaire mortaliteit laag is. Beide standaarden hanteren echter een andere methode om dit risico te schatten. Wij wilden nagaan hoeveel patiënten vallen onder het ‘tenzij-criterium’ van de Standaard DM type 2 en die van de Standaard CVR. Methode Dwarsdoorsnedeonderzoek in het Netwerk Academische Huisartspraktijken Nijmegen CMR NMP. We gingen na welk percentage patiënten voldoet aan de criteria voor een laag risico (< 5%) op cardiovasculaire mortaliteit onder beide definities. Resultaten Van 470 DM type 2-patiënten zonder bekende hart- en vaatziekten en zonder behandeling met een statine viel 6% onder het ‘tenzij-criterium’ van de Standaard DM type 2 en 22% onder het ‘tenzij-criterium’ van de Standaard CVR. Conclusie Ongeveer 80-95% van de patiënten met DM type 2 zonder hart- en vaatziekten die nog geen statine gebruiken, komt volgens de herziene NHG-Standaarden DM type 2 en CVR in aanmerking voor behandeling met dit medicijn. Desondanks blijft naar onze mening een bewuste afweging te prefereren boven een automatisch meegegeven recept. Lastig is wel dat twee NHG-Standaarden twee verschillende wegen aangeven om tot een beslissing te komen.