De behandeling van acute infectieuze conjunctivitis met fusidinezuur ooggel 1%

Samenvatting

Rietveld RP, Ter Riet G, Bindels PJE, Bink D, Sloos JH, Van Weert HCPM. De behandeling van acute infectieuze conjunctivitis met fusidinezuur ooggel 1%. Huisarts Wet 2007;50(12):593-9. Doel Acute infectieuze conjunctivitis komt veel voor in de huisartsenpraktijk. Hoewel er geen bewijs is voor de effectiviteit van antibiotica bij deze aandoening, schrijft de huisarts meestal toch een lokaal antibioticum voor. In Nederland is dat overwegend fusidinezuur ooggel. Wij hebben onderzocht of fusidinezuur ooggel bij de behandeling van acute infectieuze conjunctivitis effectiever is dan placebo. Methode Dit onderzoek was een gerandomiseerde, dubbelblind placebogecontroleerde trial in vijfentwintig Nederlandse huisartsenpraktijken. Wij randomiseerden 181 patiënten en analyseerden 163 van hen. Volwassen proefpersonen die een rood oog en mucopurulente afscheiding hadden of die ’s ochtends dichtgeplakte oogleden hadden, kregen zeven dagen lang fusidinezuur ooggel 1% of placebo. De belangrijkste uitkomstmaat was het verschil in genezing na afloop van de behandeling. Wij keken ook naar de verschillen in bacteriële eradicatie, in de duur van klachten en symptomen en in genezing bij verschillende bacteriële verwekkers. Resultaten Na 7 dagen waren in de interventiegroep 45 van de 73 patiënten genezen, en in de placebogroep 53 van de 90 patiënten. Het gecorrigeerde risicoverschil was 5% (95%-BI –11-18). De klachten en symptomen waren in beide groepen in gelijke mate verminderd. Van de 181 geïncludeerde patiënten hadden er 58 (32%) bij aanvang een positieve bacteriekweek. Na afloop waren de bacteriën verdwenen bij 76% van de kweekpositieve patiënten in de interventiegroep en 41% in de placebogroep (risicoverschil 35%; 95%-BI 9-60). Bij de kweekpositieve patiënten leek fusidinezuurgel wél enig effect te hebben (gecorrigeerd risicoverschil 23%; 95%-BI – 6-42). Conclusie Na zeven dagen verschilde het genezingspercentage in de interventiegroep niet van dat in de placebogroep. Het betrouwbaarheidsinterval was te breed om zonder meer te mogen stellen dat fusidinezuur niet effectiever is dan placebo. Toch staan onze bevindingen haaks op het voorschrijfgedrag van huisartsen ten aanzien van fusidinezuur ooggel.