Main content

Clostridium difficile bij chronische inflammatoire darmziekten

Datum: 08-07-2010

don, 08/07/2010 - 08:00

A.J. (Anja) Starrenburg-Razenberg

J.G.M. (Hans) Koeleman

A.J.P. (Antonie) van Tilburg

Dames en Heren,

Bij patiënten met de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa komen periodes met buikpijn en diarree regelmatig voor. In eerste instantie wordt dan meestal gedacht aan een exacerbatie van de chronische inflammatoire darmziekte (IBD). In de laatste jaren echter is er sprake van een toegenomen incidentie van Clostridium difficile-infecties bij deze patiëntencategorie.1-3

 

Literatuur: 
  1. Ananthakrishnan AN, McGinley EL, Binion DG. Excess hospitalisation burden associated with Clostridium difficile in patients with inflammatory bowel disease. Gut. 2008;57:205-10 Medline. doi:10.1136/gut.2007.128231

  2. Rodemann JF, Dubberke ER, Reske KA. Seo da H, Stone CD. Incidence of Clostridium difficile infection in inflammatory bowel disease. Clin Gastroenterol Hepatol. 2007;5:339-44 Medline. doi:10.1016/j.cgh.2006.12.027

  3. Nguyen GC, Kaplan GG, Harris ML, Brant SR. A national survey of the prevalence and impact of Clostridium difficile infection among hospitalized inflammatory bowel disease patients. Am J Gastroenterol. 2008;103:1443-50 Medline. doi:10.1111/j.1572-0241.2007.01780.x

  4. Mylonaki M, Langmead L, Pantes A, Johnson F, Rampton DS. Enteric infection in relapse of inflammatory bowel disease: importance of microbiological examination of stool. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2004;16:775-8 Medline. doi:10.1097/01.meg.0000131040.38607.09

  5. Meyer AM, Ramzan NN, Loftus EV Jr, Heigh RI, Leighton JA. The diagnostic yield of stool pathogen studies during relapses of inflammatory bowel disease. J Clin Gastroenterol. 2004;38:772-5 Medline. doi:10.1097/01.mcg.0000139057.05297.d6

  6. Freeman HJ. Recent developments on the role of Clostridium difficile in inflammatory bowel disease. World J Gastroenterol. 2008;14:2794-6 Medline. doi:10.3748/wjg.14.2794

  7. Issa M, Vijayapal A, Graham MB, et al. Impact of Clostridium difficile on inflammatory bowel disease. Clin Gastroenterol Hepatol. 2007;5:345-51 Medline. doi:10.1016/j.cgh.2006.12.028

  8. Howitt JR, Grace JW, Schaefer MG, Dolder C, Cannella C, Schaefer RS. Clostridium difficile-positive stools: a retrospective identification of risk factors. Am J Infect Control. 2008;36:488-91 Medline. doi:10.1016/j.ajic.2007.09.006

  9. Issa M, Ananthakrishnan AN, Binion DG. Clostridium difficile and inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis. 2008;14:1432-42 Medline. doi:10.1002/ibd.20500

  10. Greenstein AJ, Byrn JC, Zhang LP, Swedish KA, Jahn AE, Divino CM. Risk factors for the development of fulminant Clostridium difficile colitis. Surgery. 2008;143:623-9 Medline. doi:10.1016/j.surg.2007.12.008

Publicatie
A1239

Plotselinge diarree en buikpijn bij patiënten met de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa, dan denk je aan een exacerbatie. Maar let op: het kan een infectie met Clostridium difficile zijn. Clostridium-infecties komen steeds vaker voor bij patiënten met inflammatoire darmziekten.

Inflammatory bowel disease and : be prepared

In this report we describe 3 female patients, aged 38, 29 and 91, with inflammatory bowel disease (IBD) and suffering from an episode of abdominal symptoms and diarrhoea. This raised suspicion of a flare-up of IBD, but all three proved to have Clostridium difficile-associated disease (CDAD). This diagnosis led to a change in management, medication being changed from ciprofloxacin into metronidazole in 2 patients. Patients known to have IBD often present with abdominal pain and diarrhoea. In such a situation an exacerbation of the IBD usually seems most likely. However, an infection with C. difficile always has to be considered, since this infection can mimic a flare-up of IBD. There is a rising incidence of C. difficile in patients with IBD. C. difficile infections in IBD-patients tend to run a more severe course. Therefore, early diagnosis of CDAD in IBD patients is important and has distinct therapeutic implications.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Uitgebreid: 
 

 

Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 3 maart 2010

Sint Franciscus Gasthuis, Rotterdam.

Afd. Interne Geneeskunde: drs. A.J. Starrenburg-Razenberg, arts in opleiding tot internist.

Afd. Medische Microbiologie en Infectiepreventie: dr. J.G.M. Koeleman, arts-microbioloog.

Afd. Maag- darm-leverziekten: dr. A.J.P. van Tilburg, maag-darm-leverarts.

Contactpersoon: drs. A.J. Starrenburg-Razenberg (arazenberg@hotmail.com).

Trefwoorden: 
Clostridium difficile IBD inflammatoire darmziekte
NTvG Nummer
2010
27
Toegankelijkheid
Niet voor studenten
Niet openbaar

 

Lees het volledige artikel