Marie-Louise Bartelink

Artikelen

Helpt kaliumhydroxide bij de behandeling van mollusca contagiosa?

Wetenschap

Mollusca contagiosa zijn een vaak geziene kleine kwaal in de huisartsenpraktijk, voornamelijk bij kinderen. Deze onschuldige, virale huidaandoening is zelflimiterend en het huidige behandeladvies volgens de richtlijnen is het natuurlijk beloop af te wachten. Soms is er echter toch een behandelwens, bijvoorbeeld omdat men de huidafwijking cosmetisch storend vindt en deze niet snel weggaat. Uit een recent literatuuronderzoek komt naar voren dat topicale behandeling met 10% kaliumhydroxide effectiever is dan afwachten.
Dermatologische apps herkennen nog niet vroegtijdig een melanoom

Nieuws

Het aanbod van dermatologische apps groeit, maar hoe zit het eigenlijk met de kwaliteit daarvan? Een onbetrouwbaar oordeel van een app, verkregen via een algoritme, over een foto van een huidplek kan voor veel onnodige onrust zorgen of patiënten juist ten onrechte geruststellen. Wij onderzochten de wetenschappelijke onderbouwing van dermatologische apps voor het vroegtijdig ontdekken van een melanoom. Die bleek beperkt te zijn.
Lokale lidocaïne bij postherpetische neuralgie

Nieuws

Na een doorgemaakte herpes zoster-infectie hebben patiënten vaak nog lang last van de pijn. Niet iedereen wil daarvoor orale medicatie gebruiken. Een lokale applicatie van lidocaïne zou dan een mogelijkheid zijn, maar de richtlijnen zijn hierover niet eenduidig. Wij vroegen ons af wat de beste lokale pijnbestrijding is.
EBM-onderwijs en leren van elkaar in de huisartsenpraktijk

Wetenschap

Evidence-based medicine (EBM) werd geïntroduceerd als hulp bij een leven lang leren. Huisartsen hebben tegenwoordig allemaal een computer op zak en kunnen altijd en overal bij evidence. Toch blijkt integratie van deze evidence, de eigen klinische expertise en de patiëntvoorkeuren bij besluitvorming in de praktijk lastig te zijn. De huisartsopleiding kan meer aandacht besteden aan de manier waarop de 3 onderdelen van EBM expliciet aan de orde komen in de (opleidings)praktijk. En aan de wijze waarop aios en opleider van elkaar kunnen leren.
Claudicatio intermittens, goede zorg bij de huisarts

Praktijk

Claudicatio intermittens is in de eerste lijn goed te diagnosticeren en te behandelen. Een enkel-armindex om de diagnose te bevestigen kan op steeds meer plaatsen worden bepaald in een vaatlaboratorium zonder verwijzing naar de tweede lijn. De huisarts zet na het vaststellen van de diagnose behandeling in met gesuperviseerde looptherapie bij de fysiotherapeut en cardiovasculair risicomanagement. Verwijzing naar de tweede lijn voor vasculaire interventie is alleen geïndiceerd wanneer de klachten niet verdwijnen of erger worden (rustpijn, nachtelijke pijn of weefselverlies), of bij acute ischemie (pijnlijk, bleek en koud been).
Bruggenbouwers tussen wetenschap en praktijk

Wetenschap

Arts-onderzoekers zijn praktiserende dokters die ook een academische rol hebben. Zij zijn bij uitstek
degenen die wetenschap en praktijk kunnen verbinden. Hoe kijken arts-onderzoekers binnen de huisartsgeneeskunde en de ouderengeneeskunde aan tegen deze verbindende activiteiten, en welke belemmerende of bevorderende factoren ervaren ze daarbij?
EBM-onderwijs in de praktijk: moeilijker dan gedacht

Wetenschap

Huisartsen raadplegen de NHG-Standaarden vaak, maar in de praktijk lijkt er nogal wat te schorten aan hun evidence-based handelen. Evidence-based medicine (EBM) wordt in de huisartsopleiding onderwezen in losse…
Evidence-based medicine, meer dan evidence alleen

Wetenschap

Aan de praktijk van evidence-based medicine (EBM) besteden we in de huisartsopleiding te weinig aandacht. Iedere huisarts die de adviezen uit een NHG-Standaard volgt, of ervan afwijkt, doet aan EBM: het wegen van beschikbare evidence met de eigen ervaring en met de voorkeuren van de patiënt. …
Nieuwsgierig naar de huisartsgeneeskunde van de toekomst?

Richtlijn

De huisartsgeneeskunde heeft de afgelopen 25 jaar aantoonbaar aan kwaliteit gewonnen door de publicatie en implementatie van NHG-Standaarden. Met die NHG-Standaarden deed evidence based medicine haar intrede in de huisartsenpraktijk. Daarbij is het bijzonder om vast te stellen dat de evidence vaak…
Dientamoebe fragilis bij kinderen: niks aan doen

Nieuws

Vraagstelling Op het spreekuur kwam een veertienjarig meisje met sinds anderhalf jaar diffuse buikpijnklachten en een blanco voorgeschiedenis. Lichamelijk onderzoek en aanvullend laboratoriumonderzoek lieten geen bijzonderheden zien, behalve een positieve feceskweek voor dientamoebe fragilis . …
Zoekgedrag van aios huisartsgeneeskunde in de praktijk

Wetenschap

Tijdens een consult hebben dokters vaak klinische vragen waarop ze het antwoord niet weten. Aios leren tijdens de opleiding te werken volgens de principes van evidence-based medicine (EBM; het integreren…
NHG-Standaard Perifeer arterieel vaatlijden (tweede herziening)

Richtlijn

Belangrijkste wijzigingen De standaard bevat nu ook richtlijnen voor het beleid bij acute ischemie van het (onder)been in verband waarmee de vormen van perifeer arterieel vaatlijden die geleidelijk ontstaan nu worden aangeduid met de term ‘chronisch…