Casus
Patiënt: Een 64-jarige man komt voor CVRM-controle bij de POH-s. Zijn bloeddruk blijkt nog hoog (158/80 mmHg, het gemiddelde van 3 elektronische metingen in rust) bij gebruik van 3 bloeddrukmedicijnen.
Voorgeschiedenis: Hypertensie.
Medicatie: Ramipril 1 dd 10 mg, amlodipine 1 dd 10 mg, metoprolol mga 1 dd 100 mg.
Anamnese: Geen klachten; de patiënt neemt zijn medicatie trouw.
Lichamelijk onderzoek: Pols 78/min, regulair. Hart: normale tonen, geen souffle. Enkels: geen oedeem.
De POH overlegt met de huisarts. Deze laatste vraagt zich af of er een onderliggende oorzaak is voor de therapieresistente bloeddruk (secundaire hypertensie). Ze maken daarom een ecg [figuur 1]. Daarop zijn brede QRS-complexen te zien, waarop de huisarts het oude ecg van 10 maanden eerder erbij pakt [figuur 2].
Figuur 1 | Recent ecg
Figuur 2 | Ecg van 10 maanden eerder
Opgave
Literatuur
- 1.↲Konings KTS, Willemsen RTA. ECG10+: systematisch ecg’s beoordelen. Huisarts Wet 2016;59:166-70.
- 2.↲Konings K, Willemsen RTA, Bertholet GJM. ECG’s beoordelen én begrijpen. De ECG10+ methode. Houten: Uitgeverij Bohn Stafleu van Loghum, 2017.
Reacties
Er zijn nog geen reacties.