Diagnose à vue
Een 89-jarige man komt op het spreekuur met sinds die dag ontstane roodheid en zwelling van beide onderbenen tot aan de knieën. Hij heeft geen jeuk of pijn. Hij is niet kortademig en heeft geen trauma doorgemaakt. Vier dagen geleden startte hij met een orale nitrofurantoïnekuur vanwege een urineweginfectie. Hij heeft hypertensie waarvoor hij amlodipine, losartan en hydrochloorthiazide gebruikt. Bij lichamelijk onderzoek ziet de huisarts fors pitting oedeem beiderzijds en niet wegdrukbare roodheid (purpura) van knieën tot enkels (foto). De kuiten zijn soepel en er is geen porte d’entrée zichtbaar. De patiënt is ABC-stabiel. Urineonderzoek toont hematurie en proteïnurie. Bloedonderzoek toont licht verhoogde ontstekingswaarden (BSE 27, CRP 19), normale trombocyten en een behouden nierfunctie. Wat is je diagnose?
