Diagnose à vue
De huisarts verwijst een 2-jarige jongen met atopisch eczeem naar de dermatoloog vanwege een opvlamming van het eczeem in de liezen, het gelaat en op de romp. Hij heeft erg veel jeuk. De dermatoloog bevestigt de diagnose atopisch eczeem en start behandeling met triamcinolonacetonidezalf (laesionaal) en koelzalf zonder rozenolie als emolliens.
Na 2 weken is er duidelijke verbetering: minder erytheem en jeuk. Maar 7 dagen na de laatste controle komen de ouders opnieuw naar de poli met hun zoontje. Op de plekken van het eerdere eczeem zijn plotseling zeer pijnlijke laesies ontstaan, die zich snel hebben uitgebreid over het lichaam (figuur). Het kind voelt zich niet lekker en heeft lichte verhoging. Er zijn geen koortslipklachten in de familie of directe omgeving.
Bij lichamelijk onderzoek zijn op de romp en in het gelaat (niet zichtbaar op de foto) multipele crusteuze papels te zien, confluerend tot grote plaques en gelokaliseerd op de plekken van het eerdere eczeem. Wat is je diagnose?
