Praktijk

Ecg-casus ‘Twee in één’

Gepubliceerd
2 december 2019
Ecg-casus 12 2019
© Guusje Bertholet

Casus

Ongeveer tegelijkertijd melden zich twee patiënten aan de balie bij de huisarts met de vraag of ze tussendoor de huisarts kunnen spreken.

Patiënt A: Man 71 jaar.

Voorgeschiedenis: Hypertensie, TIA 4 jaar eerder (analyse: geen cardiale emboliebron gevonden).

Medicatie: Simvastatine 1 x 40 mg, losartan/hydrochloorthiazide 1 x 100/25 mg, clopidogrel 1 x 75 mg.

Anamnese: Patiënt heeft nu 5 dagen niet eerder bestaande klachten: vermoeidheid, drukkend gevoel op de borst, kortademigheid bij traplopen en ‘duizeligheid’. Bij navraag gaat het om ‘licht in het hoofd’ voelen, niet om draaiduizeligheid.

Lichamelijk onderzoek: Niet-zieke patiënt, kortademig. Bloeddruk 110/70 mmHg. Pols 52/min. Normale harttonen, geen cardiale souffle, normaal vesiculair ademgeruis, mild ‘pitting’ enkeloedeem beiderzijds.

Patiënt B: Man 82 jaar.

Voorgeschiedenis: Hypertensie.

Medicatie: Valsartan 1 x 80 mg, metoprolol MGA 200 1 d1t, hydrochloorthiazide 1 x 12,5 mg.

Anamnese: Patiënt heeft sinds gisteren last van hartkloppingen: hij heeft het gevoel dat zijn hart sneller klopt dan anders en dat de hartslag onregelmatig is.

Lichamelijk onderzoek: Niet-zieke patiënt. Bloeddruk 146/86 mmHg. Pols 80/min. Normale harttonen, geen cardiale souffle, normaal vesiculair ademgeruis, geen enkeloedeem.

De huisarts besluit een ecg te maken om het hartritme te beoordelen.

Ecg Patiënt A:

Ecg Patiënt A
Ecg Patiënt A
© Guusje Bertholet

Ecg Patiënt B:

Ecg Patiënt B
Ecg Patiënt B
© Guusje Bertholet

Opgave

  1. Beschrijf de ecg’s systematisch volgens ECG-10+.12 
  2. Hoe luidt uw diagnose en welk beleid stelt u voor?

➤ Het antwoord leest u hier.

Literatuur

  • 1.Konings KTS, Willemsen RTA. ECG10+: systematisch ECG’s beoordelen. Huisarts Wet 2016;59:166-70.
  • 2.Konings K, Willemsen RTA, Bertholet GJM. ECG’s beoordelen én begrijpen. De ECG10+ methode. Leer- en oefenboek. Houten: Bohn Stafleu van Loghum, 2017.

Reacties

Er zijn nog geen reacties

Verder lezen