Dokters bieden allerlei behandelingen voor hielpijn. De meeste zijn niet goed onderzocht, en nu blijkt schoktherapie voor een pijnlijke hiel ook al niet te helpen. Amerikaanse onderzoekers vonden geen effect van extracorporal shockwave therapy (ESWT) bij fasciitis plantaris. In Nederland wordt deze behandeling nog maar weinig toegepast. Buchbinder et al. onderzochten het effect van ESWT voor fasciitis plantaris in een RCT met 160 mensen met hielpijn én echografische afwijkingen bij de aanhechting van de fascia plantaris op de mediale calcaneus. Drie weken lang werden de patiënten eenmaal per week lokaal behandeld; de interventiegroep met 240 en de controlegroep met 60 schokken per minuut. Na 6 en 12 weken werd gekeken naar pijn, lichamelijk functioneren en kwaliteit van leven. In tegenstelling tot eerdere kleinere onderzoeken toonden de auteurs aan dat er geen enkel verschil was tussen de interventie- en de placebogroep. Er zijn natuurlijk verklaringen voor hun negatieve bevindingen zoals placebo-effect, selectiebias, therapeutisch effect van de placebobehandeling en te weinig gevoelige uitkomstmaten. Het gunstige ‘natuurlijke beloop’ van de aandoening zal daarbij zeker een rol spelen. Fasciitis plantaris herstelt meestal spontaan binnen 9-12 maanden. Overbelasting, obesitas en langdurig staan of lopen kunnen de klachten veroorzaken. Hielpijn kun je niet alleen op de vierkante centimeter behandelen. (KG)
De berichten, commentaren en reacties in de rubriek Journaal richten zich op de wetenschappelijke en inhoudelijke kanten van de huisartsgeneeskunde. Bijdragen van lezers zijn welkom (redactie@nhgnl.org). De bijdragen in deze aflevering zijn van Marco Blanker, Kees Gorter, Henriëtte van der Horst, Peter Lucassen, Frans Meulenberg en Joost Zaat.
Reacties
Er zijn nog geen reacties.
