De discussie over wat het beste instrumentarium is, wordt een stuk simpeler als je minder hoeft te hechten. Randomized trials in de chirurgie zijn relatief zeldzaam, daarom is die van Quin et al. over hechten bij handverwondingen zo leuk. Bij 91 patiënten met een snijwond aan de hand (kleiner dan 2 cm) die normaal gehecht zou zijn, werd hechten vergeleken met de behandeling met uitsluitend een zalfverband. Na 8-10 dagen was het cosmetisch effect in beide groepen gelijk. De ervaren pijn was in de conservatief behandelde groep minder en de behandeling duurde -uiteraard – ook veel korter (5 minuten versus 19). Deze bevindingen passen ook aardig bij die van een recente Cochrane-review waarin het plakken met Histoacryl ® of Dermabond ® van kleine wondjes in het gezicht bij kinderen vergeleken werd met hechten. Cosmetisch maakte het niks uit of een wondje geplakt of gehecht werd. Wel was de kans op dehiscentie bij het plakken groter, het number neaded to harm was 25 (95%-BI 14-100). Plakken kostte ook hier aanzienlijk minder tijd dan hechten. Pleisters en lijm horen dus in de kast te liggen. (JZ)
De berichten, commentaren en reacties in de rubriek Journaal richten zich op de wetenschappelijke en inhoudelijke kanten van de huisartsgeneeskunde. Bijdragen van lezers zijn welkom (redactie@nhgnl.org). De bijdragen in deze aflevering zijn van Jan van Bergen, Berend Terluin, Joost Zaat en Sjoerd Zwart.
Literatuur
- 0.Quin J, et al. Suturing versus conservative management of lacerations of the hand: randomised controlled trial. BMJ 2002;325:299-300.
- 0.Farion K, et al. Tissue adhesives for traumatic lacerations in children and adults (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 3, 2002. Oxford: Update Software.
Reacties
Er zijn nog geen reacties.
