NHG richtlijn

Urticaria: is opdosering van antihistaminica zinvol?

0 reacties
Gepubliceerd
6 juli 2017
De vier CATs-samenvattingen (critically appraised topics) op deze pagina’s werden genomineerd voor de Jan van Esprijs. Deze prijs wordt jaarlijks uitgereikt op de NHG-Wetenschapsdag. Dit jaar won Emily Broeders de prijs met haar CAT PPI’s slecht voor de nieren?
Vraagstelling Is opdosering van tweedegeneratieantihistaminica (I) effectief en veilig (O) bij patiënten met persisterende urticaria na een normale dosis antihistaminica (P)? 
Zoekstructuur 1) Urticaria, 2) volwassenen, 3) niet-sederende antihistaminica. Exclusie: geen opdosering. Resultaat: dertien artikelen, waarvan negen verwerkt in één systematic review (SR1) en drie RCT’s.2,3,4
Resultaten De gevonden onderzoeken zijn van lage kwaliteit. Gepoolde RR uit de SR1 (n = 944) 2,27 (95%-BI 1,68-3,06); NNT eveneens 2,27 in het voordeel van opdoseren. Twee onderzoeken34 bevestigden dit, één2 niet. Er waren geen aanwijzingen voor een toename van de bijwerkingen.
Beschouwing Op rationele gronden valt verhoging tot tweemaal de standaarddosering te overwegen. Meer onderzoek is nodig.
Conclusie Er is bewijs van zeer lage kwaliteit dat ophogen van antihistaminica bij urticaria effectief is bij onvoldoende reactie op standaarddoseringen. 
Betekenis Bespreek met de patiënt een dosisverhoging tot maximaal tweemaal wanneer een respons op de standaarddosering uitblijft.

Literatuur

  • 1.Guillén-Aguinaga S, et al. Updosing nonsedating antihistamines in patients with chronic spontaneous urticaria: a systematic review and meta-analysis. Br J Dermatol 2016;175:1153-65.
  • 2.Juhlin L, et al. Treatment of chronic urticaria with cetirizine dihydrochloride, a non-sedating antihistamine. Br J Dermatol 1988;119:67-72.
  • 3.Hoxha M, et al. The treatment of severe urticaria with increasing doses of antihistamines. EAACI-Congress 2011;66:272-3.
  • 4.Okubo Y, et al. Double dose of cetirizine hydrochloride is effective for patients with urticaria resistant: a prospective, randomized, non-blinded, comparative clinical study and assessment of quality of life. Dermatolog Treat 2013;24:153-60.

Reacties

Er zijn nog geen reacties