Annemieke Stokvis

Een 36-jarige vrouw, bekend met de ziekte van Graves, bezoekt de huisartsenpost omdat zij sinds 3 dagen een brandende, jeukende huiduitslag heeft op romp en extremiteiten die toeneemt. Patiënte is bekend met een schelp- en schaaldierenallergie, maar heeft deze producten recentelijk niet gegeten. Wel heeft zij de dag voor het ontstaan van de zweepslagvormige huiduitslag een pastasaus gegeten met volgens echtgenoot ‘lekker kort’ gebakken Shiitakes (eetbare paddenstoel). Patiënte is niet bekend met eczeem en heeft recent niet in de tuin gewerkt. Er is geen sprake van benauwdheid of zwelling van tong of keel. Zij geeft aan dat zij de week daarvoor wel codeïne en noscapine heeft gebruikt in verband met een kriebelhoest.

Wat is uw diagnose? 

Een 38-jarige patiënt komt bij de huisarts wegens huidklachten en een zwelling rondom het rechteroog sinds ruim 1 jaar. Hij heeft al ongeveer 10 jaar last van recidiverende pustels, roodheid en schilfering in het gelaat. Meerdere lokale behandelingen – waaronder met metronidazol, miconazol/hydrocortison en ketoconazolcrème – hebben onvoldoende effect gehad. De patiënt heeft verder een blanco voorgeschiedenis en geen visusklachten. Bij het lichamelijk onderzoek ziet de huisarts periorbitaal oedeem rechts. Verder is er sprake van enkele papels en pustels met hierbij matig scherpbegrensd erytheem op beide wangen.

Wat is uw diagnose?