Ingrid de Backer

Een 41-jarige patiënte bezoekt het spreekuur met klachten van haaruitval en angst om kaal te worden. Zij is 3 maanden geleden opgenomen geweest in verband met een ernstige COVID-19-infectie waarbij ze hoge koorts had (39,5 ℃). Bij lichamelijk onderzoek is een diffuus verminderde haarimplant zonder littekenvorming te zien, zonder roodheid of schilfering van de hoofdhuid. Wanneer met een dermatoscoop naar de hoofdhuid wordt gekeken (trichoscopie) zijn lonely hairs zichtbaar. Wanneer voorzichtig aan de haren wordt getrokken komen meerdere haren los (positieve trektest), waarbij er haren worden geïdentificeerd met witte knotvormige uiteinden. Er is geen sprake van haarpijn of jeuk. In de familie komen geen haarziektes voor. Aanvullend bloedonderzoek toont een TSH van 1,27 mU/L (referentiewaarden 0,4-4,0) en een ijzergehalte van 171 µg/L (referentiewaarden 20-150). De patiënte heeft onder andere astma en het posturaal orthostatisch tachycardiesyndroom (POTS-syndroom). Ze gebruikt al jaren de volgende medicatie: salbutamol inhalator, beclometason/formoterol inhalator, ciclesonide, propranolol, pyridostigmine, desmopressine, ivabradine, L-carnitine, oxazepam, mometason neusspray.

Wat is uw diagnose?