Josephine de Hartog-Keyzer

De huidige richtlijnen voor cardiovasculair risicomanagement (CVRM) laten een belangrijke kans onbenut: het inzetten van B-type natriuretisch peptide (BNP) als screeningsinstrument op hartfalen bij hypertensiepatiënten van 65 jaar en ouder. BNP kan bijdragen aan vroegtijdige detectie van hartfalen. Toch is de bepaling van BNP momenteel niet opgenomen in de NHG-Standaard Cardiovasculair risicomanagement. Zou dat vanwege toenemend wetenschappelijk bewijs niet gaandeweg moeten veranderen? Wij bepleiten in dit opiniestuk, ondersteund door de resultaten van het CHELLO-onderzoek, voor een gefaseerde introductie van BNP-screening binnen CVRM, als veelbelovende stap richting een meer doelgerichte en efficiënte risicostratificatie.

Welke hypertensiepatiënten lopen meer risico op een cardiovasculair event? Naast de bekende risicofactoren als een verhoogd cholesterol, roken en hogere leeftijd, is er nog relatief weinig bekend over de invloed van angst- en depressieklachten op het ontwikkelen van een cardiovasculair event. Wij onderzochten een willekeurige selectie van patiënten boven de 60 jaar die door hun huisarts voor hypertensie behandeld werden. We vonden een significant verband tussen angst- en depressieklachten bij inclusie en het optreden van een coronair event tijdens een follow-up van 8 jaar. Er was geen verband met andere cardiovasculaire events (CVA, atrium­fibrilleren, hartfalen) of algehele sterfte.