J.W.M. Muris

Artikelen

Hoogste tijd voor minder patiënten per huisarts

Wetenschap

De toegankelijkheid van de huisartsenzorg in Nederland komt in het gedrang. De grote werkdruk en lastig te vervullen vacatures voor huisartsen zijn twee belangrijke factoren die de toegankelijkheid van de zorg in gevaar brengen. De Nederlandse huisarts dreigt te bezwijken onder de werkbelasting. Een drastische verkleining van de huisartsenpraktijk is hoognodig, niet mondjesmaat, maar substantieel met 15-20%.
Vaardig communiceren: ervaringen van aios en opleiders

Wetenschap

In de huisartsopleiding verschuift de nadruk van algemene communicatievaardigheden naar contextspecifieke ‘vaardige communicatie’. Het vergt flexibiliteit en creativiteit om je communicatie met de patiënt steeds te…
Bijwerkingen en valkuilen van EBM: trap er niet in!

Wetenschap

Het gebruik van evidence-based medicine (EBM) geeft in de praktijk aanleiding tot enkele valkuilen en bijwerkingen. Het is aan ons als huisartsen om duidelijk te blijven aangeven dat de combinatie van het wegen van…
Pneumokokkenvaccinatie bij patiënten met COPD

Nieuws

COPD-patiënten in de Nederlandse huisartsenpraktijk met een matige of ernstige ziektelast zouden pneumokokkenvaccinatie aangeboden moeten krijgen. Uit een Cochrane-review blijkt dat deze vaccinatie bij COPD-patiënten exacerbaties en pneumonieën kan voorkomen. Exacerbaties…
Kortdurende behandeling van pyrosis

Nieuws

PEARLS bieden de lezer bruikbare wetenschap voor de werkvloer, op basis van de Cochrane Database of Systematic Reviews. De coördinatie is in handen van dr. F.A. van de Laar, Cochrane Primary Health Care Field, UMC St Radboud Nijmegen • Correspondentie: floris.vandelaar@radboudumc.nl. Context Een…
NHG-Standaard Obstipatie

Richtlijn

In de meeste gevallen van obstipatie is er geen organische oorzaak. De diagnose obstipatie wordt gesteld met behulp van anamnese en lichamelijk onderzoek. Niet-medicamenteuze adviezen en langdurige behandeling (minstens twee maanden) zijn belangrijk bij de behandeling van obstipatie bij…
Het nut van de orale prednisontest bij de behandeling van COPD in de eerste lijn

Wetenschap

COPD is een veelvoorkomend, heterogeen ziektebeeld in de eerste lijn. Er is behoefte aan valide tests om behandelresultaten te kunnen voorspellen. De orale prednisontest onderscheidt een beperkt aantal eerstelijnspatiënten en kan daarbij een klinisch relevant effect van…
Oplosbare of niet-oplosbare vezels: wat werkt beter bij het prikkelbaredarmsyndroom?

Wetenschap

De toevoeging van vezels aan het dieet wordt in de huisartspraktijk bijna universeel toegepast als middel tegen PDS. De effectiviteit van deze behandeling is tot nog toe onduidelijk, want onvoldoende onderzocht. Oplosbare vezels hebben mogelijk een ander effect op PDS dan niet-oplosbare…
Zuurremmers: hoog inzetten, of juist laag?

Wetenschap

Maagklachten komen veel voor, leiden tot aanzienlijke werkdruk bij huisartsen en zijn een grote kostenpost in de gezondheidszorg. Het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG) en het Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg CBO adviseren in hun richtlijnen een step-upbenadering bij…
‘Lawaai op de longen’ geen argument voor antibiotica

Wetenschap

Antibiotica worden onnodig vaak voorgeschreven bij lageluchtweginfecties. Huisartsen zijn vaker gevraagd naar de redenen van voorschrijven, maar het is nog niet eerder onderzocht welke gegevens uit anamnese en lichamelijk onderzoek daadwerkelijk bijdragen aan de beslissing om een…
Helpen huisstofmijtwerende hoezen?

Wetenschap

Inflammatie is het onderliggende pathofysiologische mechanisme bij astma en dit leidt tot een variabele beperking in de luchtstroom, wat zorgt voor klachten. Inhalatiecorticosteroïden (ICS) bestrijden de inflammatie en vormen daarom de hoeksteen in de behandeling van astma. 2-5 Vanwege…
Leefstijladviezen, medicatie-instructies en het belang van therapietrouw bij maagklachten

Wetenschap

Richtlijnen bevelen leefstijladviezen en maagzuurremmende medicatie aan bij dyspeptische klachten. Het is onduidelijk welke leefstijladviezen en medicatie-instructies huisartsen geven. Het merendeel van de huisartsen rapporteert regelmatig leefstijladviezen en medicatie…