Liesbeth Timmermans

Wat kunnen huisartsen doen om klimaatverandering tegen te gaan? Het boek Environmentally sustainable primary care, onder redactie van de 2 Britse huisartsen Matt Sawyer en Mike Tomson, geeft een praktisch én hoopvol antwoord. Het biedt concrete handvatten om de ecologische voetafdruk van de eerstelijnszorg te verkleinen, met behoud van kwaliteit. Van het verminderen van overdiagnostiek tot het stimuleren van bewegen in plaats van medicijnen voorschrijven: dit boek helpt zorgverleners om dagelijkse keuzes groener én gezonder te maken.

In onze praktijk meldde zich een 29-jarige patiënte die moeite had met vroeg opstaan. Ze vraagt of melatonine haar slaap-waakritme kan verbeteren. Wij onderzochten of melatonine de ontwaaktijd vervroegt bij patiënten met het vertraagdeslaapfasesyndroom. Dit lijkt het geval, hoewel het bewijs beperkt is, de veiligheid van langdurig gebruik niet bekend is en verkeerd gebruik averechtse effecten kan veroorzaken. Wanneer dit wordt uitgelegd, hoeft kortdurend gebruik niet ontraden te worden aan patiënten met het vertraagdeslaapfasesyndroom.

Voor patiënten die langdurig last hebben van fasciitis plantaris zijn er nauwelijks behandelmogelijkheden. Als veilige aanvullende behandeling kunnen ze shockwavetherapie krijgen, hoewel het werkingsmechanisme daarvan onbekend is. Uit 2 recente analyses blijkt dat radiale en medium intensity gefocuste shockwavetherapie mogelijk effectief zijn in het reduceren van de pijn. De bijwerkingen zijn mild en kortdurend. Patiënten krijgen het behandeltraject echter niet vergoed en een groot robuust onderzoek zal deze conclusies nog moeten bestendigen.