In de NHG-Standaard Preconceptiezorg wordt aangeraden foliumzuur te suppleren rondom de conceptie om de kans op een kind met een neuraalbuisdefect te verlagen. Nederlandse onderzoekers zochten uit of foliumzuur ook de incidentie van aangeboren hartafwijkingen vermindert.
Aan de hand van een database van aangeboren hartafwijkingen (EUROCAT) werd een retrospectief casuscontrole-onderzoek uitgevoerd over de periode 1996-2005. De casus betroffen vrouwen met kinderen met een aangeboren hartafwijking zonder genetische afwijking (n = 611). De controlegroep bestond uit 2 delen: 1 groep moeders met kinderen met een aangeboren hartafwijking en genetisch defect of andere congenitale malformatie (n = 2401) en 1 groep uit de algemene populatie (n = 3343).
Foliumzuursuppletie leidde tot een 18% lagere kans op een kind met een aangeboren hartafwijking (OR 0,82; 95%-BI 0,68-0,98). Een subgroepanalyse naar hartafwijkingen bij kinderen met een genetische afwijking werd uitgevoerd, omdat het gebruik van foliumzuur ook een preventief effect op andere congeniale hartaandoeningen kan hebben zonder dat er een genetische afwijking is geconstateerd. Die bleek niet significant (OR 0,83; 95%-BI 0,67-1,03). Vergelijking van de casus met de algemene populatie leverde een reductie van 26% op congenitale hartaandoeningen op (OR 0,74; 95%-BI 0,62-0,88).
Waar de eerdergenoemde NHG-Standaard aangeeft dat het nog onduidelijk is of foliumzuur de kans op aangeboren hartafwijkingen verlaagt, lijkt er toch een verband te bestaan. Dit artikel is echter retrospectief in opzet en kent daardoor een groot aantal confounders, waardoor je voorzichtig conclusies moet trekken.
Al met al geeft dit artikel geen overtuigend bewijs om foliumzuursuppletie te adviseren voor de preventie van aangeboren hartaandoeningen. Niettemin is het aan te raden om elke vrouw te adviseren foliumzuur te slikken rondom de conceptie, al was het alleen maar om het risico op neuraalbuisdefecten te verminderen. (Maurits Vinkers)
Reacties
Er zijn nog geen reacties.