Hoe verbeteren we de controle en opsporing van hepatitis B en C?

De onderzoekers selecteerden 717 HBV-patiënten, 252 HCV-patiënten en 8 patiënten met een co-infectie op basis van laboratoriumuitslagen, ICPC-codes en vrijetekstwoorden. Zij gebruikten daarvoor de Rijnmond Gezond database die de HIS-gegevens bevat van ongeveer 200.000 patiënten. 

Dalende prevalentie 

Tussen 2013 en 2019 daalde de prevalentie van HBV van 5,2 naar 3,0 gevallen per 1000 persoonsjaren. De prevalentie van HCV daalde van 1,5 naar 0,7 gevallen per 1000 persoonsjaren. Dat is een daling van respectievelijk 43% en 53%.  

Te weinig controle 

Analyse van elektronische dossiergegevens liet zien dat 71% van de HBV-patiënten en 89% van de HCV-patiënten ten minste eenmaal naar een medisch specialist was verwezen. Van de chronische HBV-patiënten kreeg 36% echter geen adequate controle van de huisarts (ten minste tweemaal controle van ALAT-waarden gedurende 3 jaar) of medisch specialist. Ten slotte kon bij 44% van de HCV-patiënten niet uit het HIS worden opgemaakt dat het virus succesvol was behandeld.  

Aanbevelingen 

Nederland lijkt ‘on track’ voor het behalen van de WHO-eliminatiedoelstellingen: een daling van 95% van de prevalentie van HBV en 80% van de prevalentie van HCV in 2030. Dit onderzoek impliceert echter ook dat huisartsen de vernieuwde NHG-Standaard mogelijk onvoldoende naleven. Die bevinding sluit aan bij een recent onderzoeksartikel in H&W waarin werd geconcludeerd dat huisartsen veel barrières ervaren bij case-finding van hepatitispatiënten (denk aan migranten van de eerste generatie, iv-drugsgebruikers en mannen die seks hebben met mannen). Dit artikel bevat een aantal praktische aanbevelingen om de controle van patiënten met hepatitis B en C te verbeteren, zoals een plansysteem voor afspraken, een pop-upmogelijkheid in het HIS, een standaard labcontroleset en een zoeksysteem om uit beeld geraakte hepatitispatiënten op te sporen. Een aanrader!