Wees alert op chronische knieklachten bij adolescenten

De onderzoekers voerden een individual participant meta-analyse uit met data van onderzoeken bij adolescenten die werden gerecruteerd bij scholen, huisartsenpraktijken, fysiotherapiepraktijken en via social media (data uit Denemarken, Nederland en Amerika). Zij keken naar pijnintensiteit en functie na 12 maanden na aanvang van de klachten bij 1281 adolescenten (10 tot 19 jaar). Van deze adolescenten had 51% na 1 jaar nog steeds klachten. Een voorspellende factor voor een gunstig pijnbeloop na 1 jaar was een lagere pijnfrequentie bij aanvang.

Adolescenten met dagelijks pijn bij aanvang hadden minder pijnafname bij follow-up dan adolescenten die aangaven wekelijks of maandelijks pijn te hebben (12 respectievelijk 15 minder pijnafname op een schaal van 100).

Ongunstige factoren voor het pijnbeloop waren lagere kwaliteit van leven (uitgedrukt in units verandering in de EQ5D-indexscore), vrouwelijk geslacht en meer bilaterale pijn. De score was daarbij respectievelijk 30 (95%-BI 19 tot 42), 8 (95%-BI 4 tot 12) en 7 (95%-BI 1 tot 3) punten lager na 1 jaar. Vergelijkbare factoren waren van invloed op de functie na 1 jaar. BMI, sportactiviteit en kniekracht hadden geen voorspellende waarde over pijn of functie.

De NHG-Standaard Niet-traumatische knieklachten stelt dat de meeste pijnklachten verdwijnen na een aantal maanden of de groeispurt. Dit onderzoek onderstreept het belang om knieklachten ook bij kinderen serieus te nemen. Hoewel er een flinke verbetering optreedt na 1 jaar, heeft de helft na een jaar nog aanhoudende klachten. Het is belangrijk om daar de voorlichting en het terugbestelbeleid op af te stemmen, rekening houdend met de prognostisch ongunstige factoren.