Koen Quint

Artikelen

Onychomycose: hoe effectief zijn lokale antimycotica?

Wetenschap

Onychomycose van de teennagels is de meest voorkomende nagelaandoening. Hoewel het een onschuldige kwaal is, ervaren veel mensen de aandoening als hinderlijk. Huisartsen zijn vaak terughoudend met orale behandeling vanwege potentiële bijwerkingen en interacties. Een effectieve lokale behandeling zou dan ook welkom zijn, maar de effectiviteit van de voor Nederland beschikbare middelen is onvoldoende onderzocht. In een gerandomiseerde, dubbelblinde trial vergeleken wij daarom de effectiviteit van miconazol- en amorolfine-nagellak met een placebo. Beide middelen bleken echter niet effectiever dan een placebo: ze genezen onychomycose niet en leiden ook niet tot verbetering van de teennagel.
Diagnostiek van lichen planus bij een donker huidtype

Casuïstiek

Lichen planus is een goedaardige inflammatoire aandoening van de huid met onbekende oorzaak. De klinische presentatie verschilt per huidtype. In de huisartsenpraktijk komen minder vaak mensen met een donker huidtype die deze aandoening hebben. Ook wordt het daar vaak laat herkend. Vroege herkenning en behandeling kunnen vertraagde genezing en complicaties voorkomen. Bewustwording van de afwijkende presentatie op een donkere huid kan de diagnostiek en zorg in de huisartsenpraktijk verbeteren.
Jeukende huidafwijkingen in de zwangerschap

Casuïstiek

De meeste huidaandoeningen die leiden tot jeuk tijdens de zwangerschap zijn onschuldig, maar cholestase en pemphigoid gestationis brengen risico’s met zich mee. Bij cholestase is er jeuk zonder huidafwijkingen en zijn gal- en leverwaarden verhoogd, bij pemphigoid gestationis ontstaan in en rond de navel vesikels en bullae. Bij beide is verwijzing naar de tweede lijn geïndiceerd. Andere jeukende huidafwijkingen, zoals prurigo gestationis, zwangerschapseczeem, pruritische zwangerschapsfolliculitis en PEP/PUPPP, kunnen worden behandeld met indifferente zalf, topicale corticosteroïden of antihistaminica.