Sander Borgsteede

Patiënten met de ziekte van Parkinson (ZvP) hebben vaak meerdere comorbiditeiten. Medicatie hiervoor kan een nadelige invloed hebben op de ZvP. Dit artikel beoordeelt de veiligheid van geneesmiddelen bij de ZvP en formuleert per geneesmiddel(groep) een aanbeveling. Geneesmiddelen zijn ingedeeld in 3 categorieën: te vermijden, voorzichtigheid geboden en veilig. Bij de categorie ‘te vermijden’ gaat het onder andere om (typische) antipsychotica, benzodiazepinen en anticholinergica. Per categorie worden alternatieve geneesmiddelen gepresenteerd. Deze aanbevelingen geven voorschrijvers praktische handvatten voor veiligere farmacotherapie. De geactualiseerde richtlijnen zijn essentieel om de behandeling van ZvP te optimaliseren en het risico op bijwerkingen te beperken.

Tot de vele functies van de lever behoort het onschadelijk maken van geneesmiddelen. Een leverfunctiestoornis verandert de farmacokinetiek en -dynamiek van geneesmiddelen, maar vanwege de grote overcapaciteit van de lever wordt dit pas klinisch relevant als er sprake is van levercirrose. Veel geneesmiddelen, waaronder veelgebruikte zoals analgetica en statines, moeten in dat geval lager gedoseerd worden of vervangen door een ander middel. Door in het huisartsinformatiesysteem de oude contra-indicatie ‘leverfunctiestoornis’ te vervangen door ‘levercirrose’ kan men dit automatisch bewaken.