Praktijk

Septische artritis is een ernstige, destructieve gewrichtsaandoening die snelle en adequate diagnose en behandeling behoeft. Verwijs bij een vermoeden hierop daarom met spoed voor een gewrichtspunctie. Wees alert bij gewrichtspijn: laat een patiënt terugkomen wanneer deze een gezwollen en pijnlijk gewricht heeft en er binnen 7 dagen onvoldoende verbetering optreedt. Doe dat eerder bij koorts of algehele malaise. Blijf ook kritisch wat betreft de oorzaak: Neisseria gonorrhoeae is een verwekker van septische artritis die vooral bij patiënten met risicovolle seksuele contacten voorkomt. Vraag dus ook het soa-risico uit.

Huisarts en hoogleraar Marco Blanker benadrukt het belang van balans in de huisartsenzorg. In een gesprek met Huisarts en Wetenschap reflecteert hij op efficiënte zorgprocessen, de rol van regionale samenwerking en de waarde van ‘lummeltijd’. Hoe blijft zorg toegankelijk zonder kwaliteit in te leveren? Blanker pleit voor innovatie, maar met oog voor de menselijke maat en een kritische blik op het zorgsysteem.

Een epstein-barrvirusinfectie (EBV), beter bekend als de ziekte van Pfeiffer, wordt meestal gekenmerkt door de klassieke trias van keelpijn, lymfadenopathie en koorts. Bij ouderen is een primaire infectie met EBV zeldzaam en deze presenteert zich vaak atypisch, waarbij geelzucht en hepatitis in plaats van keelpijn en lymfadenopathie op de voorgrond kunnen staan. Ook bij deze presentatie is het beloop doorgaans zelflimiterend en blijft ondersteunende zorg de beste behandeling.

De NHG-Standaard Urineweginfecties adviseert om bij een vermoeden van een urineweginfectie bij specifieke patiëntengroepen altijd een urinekweek aan te vragen. Eerder onderzoek toonde echter aan dat deze richtlijnaanbeveling in de praktijk slechts matig nagevolgd wordt. Wij verrichtten daarom een kwalitatief onderzoek onder huisartsen en doktersassistenten om te achterhalen welke bevorderende en belemmerende factoren meespelen bij het aanvragen van urinekweken.

Visgraat in de keel? In sommige gevallen is de graat zichtbaar en kan de huisarts deze verwijderen. Maar als klachten aanhouden of toenemen, is verwijzing naar de KNO-arts noodzakelijk.

Een bicuspide aortaklep is een erfelijke afwijking die vaker voorkomt in families. Deze klep kan eerder leiden tot complicaties zoals lekkage en stenose. In dit H&Weetje lees je wanneer je eerstegraads familieleden van patiënten met een bicuspide aortaklep naar de cardioloog moet verwijzen.

Tegenwoordig zijn social media een belangrijk onderdeel van het dagelijks leven van adolescenten (12-19 jaar). In vergelijking met andere leeftijdsgroepen maken adolescenten in onze samenleving het meest gebruik van social media. De tijd die adolescenten online doorbrengen, is het afgelopen decennium bijna verdubbeld. Hoe beïnvloedt dit hun dagelijks leven en waar moet je als huisarts rekening mee houden?

Endometriose is een actueel onderwerp, waar steeds meer aandacht voor is. Het zou vaak niet of te laat worden onderkend. Bij de huisarts roept deze aandoening nogal wat vragen op. Wanneer moet je eraan denken? Is voor de diagnose altijd een laparoscopie nodig? Hoe zeker moet je van de diagnose zijn om zelf een behandeling te starten? Wanneer moet je verwijzen en naar wie? Dit artikel belicht de belangrijkste klachten, diagnostische mogelijkheden en behandelaanpak voor de huisarts.

Neurofibromatose type 1 (NF1) is een tumorpredispositiesyndroom met een progressief en variabel beloop. Het is een van de meest voorkomende zeldzame ziekten, met gemiddeld 1-2 mensen per huisartsenpraktijk. De klinische variabiliteit, ook binnen 1 familie, maakt het herkennen van dit syndroom uitdagend. In deze casuïstiek beschrijven we de symptomatologie bij NF1 en richten we ons op de implicaties voor de huisartsenpraktijk. Aanleiding is de onlangs gepubliceerde Europese richtlijn voor tumorsurveillance bij NF1.

Mortonneuralgie is een belangrijke oorzaak van pijn in de voorvoet. De belangrijkste klacht is branderige pijn in of onder de voorvoet in de aangedane intermetatarsale ruimte, vaak met uitstraling naar de bijbehorende tenen. Het gaat hier om een neuropathie in de intermetatarsale ruimte, meestal de derde. De pijn neemt veelal toe bij het lopen en bij het dragen van strakke schoenen of hoge hakken. Schoeiselaanpassingen en gewichtsverlies kunnen helpen. De helft van de patiënten heeft baat bij corticosteroïdeninjecties.

Een patiënte met CTS heeft 3 triamcinolonacetonide-injecties gehad en vraagt om een vierde, maar 3 is het aanbevolen maximum. Is een nieuwe injectie wel de beste optie? Lees het advies in onze nieuwe rubriek H&Weetje.