Praktijk

Met het ouder worden wordt de huid dunner en kwetsbaarder. Welke maatregelen kunnen helpen om de huid zo lang mogelijk stevig en veerkrachtig te houden?

Sekse en gender beïnvloeden het ziektebeloop, symptomen en behandelingen. De ziekte van Graves komt vaker voor bij vrouwen, migraine verhoogt bij hen het cardiovasculair risico, en medicatie werkt anders. Dit artikel laat zien waarom gendersensitieve zorg essentieel is, met praktijkvoorbeelden voor een betere diagnostiek en behandeling.

Toets je kennis.

Wat zeg je tegen een patiënte die wegens psychische klachten een selectieve serotonineheropnameremmer (SSRI) gebruikt en zwanger wil worden? Stoppen of minderen brengt risico’s met zich mee, niet alleen voor de vrouw, maar ook voor het kind. Acuut stoppen met een SSRI tijdens de zwangerschap of kraamperiode kan de psychische klachten verergeren. Ook is dan de kans groter op vroeggeboorte, een laag geboortegewicht, ontwenningsverschijnselen en pulmonaire hypertensie bij de pasgeborene. Een depressie in de kraamperiode kan bovendien het gezinsleven en de hechting tussen moeder en kind beïnvloeden.

Chemotherapie-geïnduceerde neuropathie (CIPN) is een complexe en moeilijk te behandelen aandoening. Veel patiënten ervaren pijn en ongemakken waarvoor beperkte effectieve behandelingen bestaan. Er zijn aanwijzingen dat acupunctuur bij sommige patiënten verlichting kan bieden, maar het bewijs is niet overtuigend. Wat zijn de mogelijkheden?

Bewust stoppen met eten en drinken (BSTED) is een autonome keuze om het levenseinde te bespoedigen. Dit onderwerp vraagt zorgvuldige begeleiding van patiënt en naasten. De herziening van de KNMG-handreiking biedt huisartsen een waardevolle leidraad om bij BSTED passende zorg en ondersteuning te bieden.

Septische artritis is een ernstige, destructieve gewrichtsaandoening die snelle en adequate diagnose en behandeling behoeft. Verwijs bij een vermoeden hierop daarom met spoed voor een gewrichtspunctie. Wees alert bij gewrichtspijn: laat een patiënt terugkomen wanneer deze een gezwollen en pijnlijk gewricht heeft en er binnen 7 dagen onvoldoende verbetering optreedt. Doe dat eerder bij koorts of algehele malaise. Blijf ook kritisch wat betreft de oorzaak: Neisseria gonorrhoeae is een verwekker van septische artritis die vooral bij patiënten met risicovolle seksuele contacten voorkomt. Vraag dus ook het soa-risico uit.

Een epstein-barrvirusinfectie (EBV), beter bekend als de ziekte van Pfeiffer, wordt meestal gekenmerkt door de klassieke trias van keelpijn, lymfadenopathie en koorts. Bij ouderen is een primaire infectie met EBV zeldzaam en deze presenteert zich vaak atypisch, waarbij geelzucht en hepatitis in plaats van keelpijn en lymfadenopathie op de voorgrond kunnen staan. Ook bij deze presentatie is het beloop doorgaans zelflimiterend en blijft ondersteunende zorg de beste behandeling.

Visgraat in de keel? In sommige gevallen is de graat zichtbaar en kan de huisarts deze verwijderen. Maar als klachten aanhouden of toenemen, is verwijzing naar de KNO-arts noodzakelijk.

Een bicuspide aortaklep is een erfelijke afwijking die vaker voorkomt in families. Deze klep kan eerder leiden tot complicaties zoals lekkage en stenose. In dit H&Weetje lees je wanneer je eerstegraads familieleden van patiënten met een bicuspide aortaklep naar de cardioloog moet verwijzen.

Tegenwoordig zijn social media een belangrijk onderdeel van het dagelijks leven van adolescenten (12-19 jaar). In vergelijking met andere leeftijdsgroepen maken adolescenten in onze samenleving het meest gebruik van social media. De tijd die adolescenten online doorbrengen, is het afgelopen decennium bijna verdubbeld. Hoe beïnvloedt dit hun dagelijks leven en waar moet je als huisarts rekening mee houden?