Nieuws

Anosmie en dysgeusie bij COVID-19

Gepubliceerd
4 juni 2020
Dossier
Verminderde reuk (anosmie) en veranderde smaak (dysgeusie) kunnen passen bij een COVID-19-infectie. Canadese onderzoekers laten zien dat deze symptomen vaker voorkomen dan toe nu toe werd aangenomen.
2 reacties

De onderzoekers verrichtten een gematcht case-controlonderzoek in de regio Quebec (totale populatie 508.000) gedurende twee weken in maart. Er waren 2883 patiënten met klachten die mogelijk wezen op COVID-19 en zij werden getest met PCR op SARS-CoV-2. Alle 134 positief geteste patiënten werden een-op-een gematcht op leeftijd met een controlepatiënt uit de negatief geteste groep. De mediane leeftijd van positief geteste patiënten was 57,1 jaar (IQR 41,2 tot 64,5) en 52,2% was vrouw. Slechts drie patiënten werden in het ziekenhuis opgenomen gedurende het onderzoek, tegenover één in de controlegroep. In de multivariate analyse (gecorrigeerd voor potentiële confounders) waren anosmie, dysgeusie of een combinatie van beide sterk geassocieerd met een positieve PCR: gecorrigeerde oddsratio 62,9 (95%-BI 11,0 tot 359,7). In een subanalyse bleek 64,9% van de patiënten deze klachten te ervaren: 67 patiënten zowel anosmie als dysgeusie, 2 alleen anosmie en 18 alleen dysgeusie (p < 0,001). De presenterende symptomen waren meestal keelpijn (15,7%) en hoesten (29,1%), zelden anosmie (2,2%) of dysgeusie (1,5%). Anosmie en/of dysgeusie kwam vrijwel altijd voor in combinatie met andere symptomen, bij slechts twee patiënten was dit het enige symptoom.

Dit laatste onderzoek toont een sterke associatie van anosmie en/of dysgeusie met een positieve PCR voor SARS-CoV-2. Deze symptomen lijken vaker voor te komen bij COVID-19 dan tot nu toe werd aangenomen en ze staan ook niet vermeld in het NHG-Coronadossier. Denk bij nieuw ontstane anosmie en/of dysgeusie dus zeker aan COVID-19. Vrijwel altijd is er daarnaast ook sprake van andere verdachte symptomen die op COVID-19 kunnen wijzen zoals keelpijn, hoesten, dyspnoe of koorts.

Literatuur

  • Carignan A, et al. Anosmia and dysgeusia associated with SARS-CoV-2 infection: an age-matched case-control study. CMAJ 2020 May 27;cmaj.200869. DOI: 10.1503/cmaj.200869 [epub ahead of print].

Reacties (2)

Inge Vroomen-Bruens 25 juni 2020

Beste Rick, is er ook al iets duidelijk over het onderliggende mechanisme? 
Heb zelf in maart Covid 19 gehad en het is nog steeds niet terug. Daarnaast ook veel spierpijn en soort neuropathische pijn in de armen. Ik heb het gevoel dat het virus ook het zenuwstelsel beschadigd. Inge Vroomen, waarnemend huisarts
 

 

Rick van Uum 2 juli 2020

Beste Inge,

De veronderstelling is dat SARS-CoV-2 een tweetal receptoren (ACE2 en TMPRSS2) gebruikt om de cel binnen te dringen. Deze receptoren zijn ook in aanwezig in mond- en neusholte, en de hypothese is dat dit leidt tot de anosmie/dysgeusie.

Er worden meer neurotrope symptomen beschreven bij COVID-19,  maar het is (nog) onduidelijk of deze voortkomen uit directe infectie van zenuwstelsel (neuroinvasie), parallele infectie van neuronen en gliacellen (neurotropisme) of een auto-immuunreactie. Je vraag kan ik dus niet direct beantwoorden, behalve dat meer neurologische symptomen worden gerapporteerd in de literatuur.

Goed herstel gewenst.

Rick

 

Zie ook:

Costello F, et al. Cranial Neuropathies and COVID-19: Neurotropism and Autoimmunity. Neurology 2020; doi: 10.1212/WNL.0000000000009921

Baig AM, et al. Evidence of the COVID-19 Virus Targeting the CNS: Tissue Distribution, Host−Virus Interaction, and Proposed Neurotropic Mechanisms. ACS Chem. Neurosci. 2020;11:995−8

Hoffmann M, et al. SARS-CoV-2 Cell Entry Depends on ACE2 and TMPRSS2 and Is Blocked by a Clinically Proven Protease Inhibitor. Cell 2020;181:271–80

Gengler I, et al. Sinonasal pathophysiology of SARS-CoV-2 and COVID-19: A systematic review of the current evidence. Laryngoscope Investigative Otolaryngology 2020;5:354–359

Verder lezen