Ecg-casus ‘Geluk bij een ongeluk’

De huisarts laat een ambulance bellen vanwege tekenen van hemodynamische shock en daarop anticiperend legt hij een veneuze infuustoegang aan. De assistente haalt de AED en legt deze in dezelfde ruimte. Zij maakt vervolgens een ecg [ecg 1]. Direct daarna wordt de patiënt minder aanspreekbaar, met toenemend zweten. Zodra de AED is aangesloten ‘oordeelt’ de software dat er een shockbaar ritme is en het apparaat dient de shock toe. Hierop vertraagt het ritme van patiënt onmiddellijk en is hij weer aanspreekbaar. Enkele minuten later arriveert de ambulance en de patiënt wordt meegenomen voor verdere ritmebewaking en onderzoek naar een onderliggende (ischemische) oorzaak voor de ritmestoornis.

Ecg 1

Opgave

1. Beschrijf [ecg 1] systematisch volgens ECG-10+. 1 , 2 Waardoor is de patiënt acuut onwel geworden?
2. Direct na het maken van dit ecg wordt de patiënt toenemend hemodynamisch stabiel. Kan dat passen bij het ecg dat u hier ziet [ecg 1]? Of zal er in de minuten na het maken van het ecg nog iets anders zijn gebeurd?
3. Na de elektrische shock van de AED en de sterke verbetering van de patiënt ziet het ecg er als volgt uit [ecg 2]. Beschrijf [ecg 2] systematisch volgens de ECG-10+. Is hier een onderliggende oorzaak te zien voor de problemen die zichtbaar waren op het eerste ecg, vóór de cardioversie?

Ecg 2