Palliatieve zorg wordt vaak gestart als reactie op ernstige symptomen, terwijl patiënten er al eerder van kunnen profiteren.1,3 Denk hierbij aan het voeren van behandelwensgesprekken, het bespreken van de patiënt in een PaTz (Palliatieve Zorg Thuis)-overleg, het inventariseren van zorgbehoeften en het kritisch wegen van de voor- en nadelen van curatieve behandelingen. Het stellen van de surprise question (SQ; ‘zou ik verbaasd zijn als deze patiënt binnen 1 jaar overlijdt?’) kan helpen, maar het is ondoenlijk om alle patiënten in de huisartsenpraktijk op de SQ te screenen.4 In een meta-analyse van 26 onderzoeken bleek de accuratesse van de SQ bovendien zeer uiteenlopend.56
Tweetraps-zoekstrategie
In het IPAZ-project ontwikkelen we een tweetraps-zoekstrategie om patiënten met palliatieve zorgbehoeften te identificeren: 1) automatische voorselectie (door software) en 2) handmatige selectie (door huisarts of praktijkondersteuner). We beginnen met een literatuuronderzoek en een Delphi-onderzoek onder huisartsen, praktijkondersteuners, kaderhuisartsen palliatieve zorg, patiënten en naasten om te bepalen welke informatie uit patiëntendossiers bruikbaar is voor de automatische zoekstrategie. We testen de eerste versie hiervan in 6 huisartsenpraktijken en passen deze zo nodig aan. Vervolgens testen we de zoekstrategie in combinatie met de SQ op 300 patiënten in 15 huisartsenpraktijken met een follow-up van 1 jaar. We vergelijken de zoekstrategie met het consensusoordeel van een panel van 3 kaderhuisartsen palliatieve zorg (gouden standaard), dat zich baseert op uitkomsten van de lastmeter, medische correspondentie, beschrijving van de gezondheidstoestand in het afgelopen jaar en overlijden binnen de onderzoeksperiode. We verwachten de eerste resultaten begin 2028.
Literatuur
- 1.Glaudemans JJ, De Jong AE, Philipsen BDO, et al. How do Dutch primary care providers overcome barriers to advance care planning with older people? A qualitative study. Fam Pract 2018;36(2):219-24. Beschikbaar op: https://doi.org/10.1093/fampra/cmy055.
- 2.Mason B, Boyd K, Steyn J, et al. Computer screening for palliative care needs in primary care: a mixed-methods study. Br J Gen Pract 2018;68(670):e360–9. Beschikbaar op: https://doi.org/10.3399/bjgp18x695729.
- 3.Qureshi D, Tanuseputro P, Perez R, Pond GR, Seow HY. Early initiation of palliative care is associated with reduced late-life acute-hospital use: A population-based retrospective cohort study. Palliat Med 2018;33(2):150-9. Beschikbaar op: https://doi.org/10.1177/0269216318815794.
- 4.Van Wijmen MPS, Schweitzer BPM, Pasman HR, et al. Identifying patients who could benefit from palliative care by making use of the general practice information system: the Surprise Question versus the SPICT. Fam Pract 2020;37(5):641-7. Beschikbaar op: https://doi.org/10.1093/fampra/cmaa049.
- 5.ElMokhallalati Y, Bradley SH, Chapman E, et al. Identification of patients with potential palliative care needs: a systematic review of screening tools in primary care. Palliat Med 2020;34(8):989-1005. Beschikbaar op: https://doi.org/10.1177/0269216320929552.
- 6.White N, Kupeli N, Vickerstaff V, et al. How accurate is the ‘Surprise Question’ at identifying patients at the end of life? A systematic review and meta-analysis. BMC Med 2017;15(1):139. Beschikbaar op: https://doi.org/10.1186/s12916-017-0907-4.
Reacties
Er zijn nog geen reacties.
