H.G.L.M. Grundmeijer

Artikelen

SSRI’s in de Nederlandse huisartsenpraktijk

Wetenschap

De afgelopen jaren is het gebruik van antidepressiva, met name SSRI’s, in Nederland toegenomen. SSRI’s zijn voornamelijk geïndiceerd bij depressie en angststoornissen. Het is niet ongebruikelijk dat een patiënt zeven of acht maanden achtereen een SSRI gebruikt. Slechts iets…
Polyfarmacie

Wetenschap

Ouderen hebben een verhoogde kans op polyfarmacie. Polyfarmacie vergroot de kans op ziekenhuisopnames, bijwerkingen en verminderde therapietrouw. Bij polyfarmacie gaat het bijna altijd om cardiovasculaire medicatie. De slechte afstemming in het medicatiebeleid tussen huisarts…
Interventies om de therapietrouw van antihypertensiva te verbeteren

Nieuws

Achtergrond De therapietrouw bij het gebruik van antihypertensiva is slecht: in verschillende onderzoeken blijkt 50-70% van de voorgeschreven medicatie niet ingenomen te worden. Om de gewenste bloeddrukdaling te bereiken en te voorkomen dat de dosis opgehoogd wordt terwijl de bestaande medicatie…
Erythemen

Praktijk

Erytheem oftewel roodheid van de huid is een veel voorkomend, vaak onschuldig symptoom, dat nog al eens verdwenen is voordat de huisarts het kan zien. Soms is het een uiting van een ernstige infectieziekte die snelle behandeling behoeft. Erythemen kunnen gegeneraliseerd voorkomen of lokaal. In…
Afbouw van langdurig gebruik van maagzuurremmers is mogelijk

Wetenschap

Huisartsen schrijven aan patiënten met maagklachten in het algemeen antacida en zuurremmers (H2-receptorantagonisten of protonpompremmers) voor als een initiële kortdurende empirische behandeling. Bij regelmatig recidiverende klachten is het gebruikelijk een langdurige of onderhoudstherapie met…
Stemklachten

Praktijk

Hoe vaak stemklachten in de algemene populatie voorkomen, is onbekend. De mate waarin het afwijkende stemgeluid als probleem wordt ervaren, is afhankelijk van de patiënt en zijn omgeving. Een hese stem voor een patiënt met een slechthorende partner is waarschijnlijker een groter probleem dan de…
Cholesterolverlaging na een CVA

Nieuws

Achtergrond De relatie tussen het serum-cholesterolgehalte en het optreden van coronaire aandoeningen is onomstreden, net als het gunstige effect van statines op de vermindering van de kans op hartziekten en het CVA na een myocardinfarct. De relatie tussen het cholesterolgehalte en de kans op…
Innovatie in de gezondheidszorg

Nieuws

Het gaat niet goed met de gezondheidszorg. Wachtlijsten, gebrek aan aandacht voor patiënten en afgebrande hulpverleners zijn de uitwassen van een systeem dat in zijn voegen kraakt. Daar moet wat aan gebeuren. De plannen daartoe varië-ren van grootschalige operaties, als een drastische verandering…
Pijn op de borst

Praktijk

Pijn op de borst komt vaak voor. In de literatuur wordt onderscheid gemaakt tussen angineuze pijn, atypische pijn en non-angineuze pijn op de borst. Ernaar gevraagd zeggen veel mannen op middelbare leeftijd het afgelopen jaar pijn op de borst te hebben gehad: 38,1% van de mannen in een…
Knobbel in de borst

Praktijk

Als een vrouw een knobbel in haar borst voelt, heeft deze meestal al een diameter van 2 cm; kleinere knobbeltjes worden in de regel niet gevoeld. , Sommige vrouwen ontdekken de zwelling bij min of meer systematisch zelfonderzoek, soms bij toeval tijdens het wassen, aankleden of het vrijen…
Preventie in de huisartsgeneeskunde; vroeger, nu en in de toekomst

Praktijk

Preventie roept bij huisartsen gemengde gevoelens op. Aan de ene kant lijkt het adagium ‘voorkomen is beter dan genezen’ in al zijn eenvoud zo logisch, dat het niet ontkend kan worden. Aan de andere kant is de voortdurende twijfel aan het nut van preventie en angst voor een nog grotere…
Vergrote lymfeklieren

Praktijk

Hoe vaak vergrote lymfeklieren in de populatie voorkomen, is niet bekend. De incidentie in de huisartsenpraktijk van de klacht ‘vergrote lymfeklier’ is 6,5/1000 patiënten per jaar; in driekwart van de gevallen gaat het om een lokaal vergrote klier. In 25% is er sprake van een gegeneraliseerde…