Thom Avontuur

Artikelen

Pigmentvlekken op de bovenbenen

Diagnose à vue

Een 36-jarige vrouw bezoekt de huisarts vanwege huidafwijkingen op de bovenbenen sinds ongeveer 3 jaar. Ze vermoedt zelf dat het om pigmentvlekken gaat. De huidafwijkingen nemen langzaam in aantal toe, zijn niet pijnlijk en veroorzaken geen jeuk. De vrouw maakt zich zorgen dat de vlekjes zich over haar hele lichaam zullen uitbreiden.
Haar medische voorgeschiedenis vermeldt eczeem, waarvoor ze af en toe cetomacrogol- en triamcinoloncrème gebruikt. Dit heeft ze ook op de huidige plekjes gesmeerd, echter zonder succes.
Bij inspectie ziet de huisarts voornamelijk op de bovenbenen multipele roodbruine maculae (figuur) en nog enkele soortgelijke huidafwijkingen op de rug. De huisarts heeft niet direct een diagnose paraat. In overleg met de patiënt neemt hij een biopt voor nadere diagnostiek.
Wat is je diagnose?
Zijn huisarts en kinderarts het eens over verwijzingen?

Onderzoek

Huisartsen en specialisten is al vaak gevraagd wat ze vinden van verwijzingen naar de tweede lijn. Maar in hoeverre er consensus is tussen huisartsen en specialisten over die verwijzingen, is nog weinig onderzocht. Zijn de eerste en tweede lijn het eens over criteria voor verwijzing? Bij specifieke diagnoses en ziektebeelden? Wij lieten huisartsen en specialisten een set verwijzingen naar ons ziekenhuis beoordelen en we onderzochten in hoeverre zij het eens waren over de noodzaak van die verwijzingen en over het verwijsproces. De uitkomsten waren opmerkelijk.