Main content

Proactieve huisartsenzorg bij kwetsbare ouderen niet kosteneffectief

Auteur: Chris Walinga

Interventies gericht op zelfredzaamheid van kwetsbare thuiswonende ouderen kunnen dure opnames in ziekenhuis of verpleeghuis voorkomen en maken de zorg uiteindelijk goedkoper. Toch? Onderzoek hierover is schaars en resultaten inconsistent. Eerder gepubliceerd onderzoek, verricht in Nederland, laat zien dat een proactieve multidisciplinaire aanpak kwetsbare ouderen niet zelfredzamer maakt en ook geen effect heeft op gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven. Dit onderzoek is nu gebruikt om de kosteneffectiviteit op langere termijn te berekenen. Deze proactieve benadering blijkt ook nog eens duurder.

In 12 huisartsenpraktijken werden 346 thuiswonende kwetsbare ouderen van zeventig jaar en ouder opgespoord met de Groningen Frailty Index. De gemiddelde leeftijd was 77,2 jaar. Patiënten werden via clusterrandomisatie ingedeeld in twee groepen. Daarvan kregen 153 personen de gebruikelijke zorg en 193 een zogenaamde Patient of Care benadering, waarbij de huisarts, praktijkondersteuner en verschillende paramedici in samenwerking met de patiënt stapsgewijs een behandelplan opstellen. Over een periode van 2 jaar werden totale kosten en gebruik van zorg bepaald. Verder werden na 6, 12 en 24 maanden de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven en zelfredzaamheid gemeten met behulp van de Groningen Activiteiten Restrictie Schaal.

Ondanks de proactieve benadering, waarbij beduidend meer gebruik werd gemaakt van de eerste lijn, werd er geen verschil waargenomen in gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven of in zelfredzaamheid. De verwachte afname van duurdere ziekenhuiszorg of verpleeghuiszorg bleef uit in de interventiegroep. De totale kosten over twee jaar voor de interventiegroep lagen beduidend hoger dan in de controlegroep (€ 26.503 versus  € 20.550, p = 0,08), onder andere door meer uitgaven aan huisartsenzorg én ziekenhuiszorg.

Hoewel door professional en patiënt gewaardeerd, biedt dit onderzoek geen ondersteuning voor de implementatie van deze vorm van proactieve huisartsenzorg. 

Metzelthin SF, et al. Reducing disability in community-dwelling frail older people: cost-effectiveness study alongside a cluster randomised trial. Age and Ageing January 7, 2015. doi: 10.1093/ageing/afu200. [Epub ahead of print]

reacties (6)

 
 

  • Annet Sollie

    2 jaren geleden

    Naar aanleiding van de opmerkingen van YJC Woudenberg in overleg met Chris Walinga (auteur van dit stukje) het woord "significant" gewijzigd in " beduidend" in de op-een-na-laatste alinea (mbt de totale kosten). Annet Sollie, e-redacteur

  • Chris Walinga

    2 jaren geleden

    De opmerking van YJC Woudenberg over significantie is terecht, waarvoor dank. Gemiddelde kosten voor gezondheidszorg waren in de interventiegroep wel significant hoger dan in de controlegroep (€17,664 vs €12,963, P = 0.03). Onder deze noemer vallen o.a. kosten voor de huisartsenzorg (€1,072 vs €729, P < 0.001) en ziekenhuiszorg (€2,905 versus €1,488, P = 0.05). Daarnaast waren kosten voor hulpmiddelen en aanpassingen in huis in de interventiegroep hoger dan de controlegroep (€552 versus €278, P = 0.03).

  • YJC Woudenberg

    2 jaren geleden

    Significantie bij p= 0.08 ? Of is dit een typefout?

  • A.L. Verdaasdonk

    2 jaren geleden

    Hoe kan je nou op deze korte termijn resultaat verwachten van proactieve zorg? Immers slechts lange termijn effecten zouden bij dit soort zorg geevalueerd moeten worden. Met dit soort onderzoeken wordt het gefinancieerd krijgen van goed georganiseerde huisartsenzorg voor ouderen lastig...

  • Chris Walinga

    2 jaren geleden

    Wellicht dat een langere horizon, in dit onderzoek slechts 2 jaar, meer effect laat zien. Over de kwaliteit van zorg: zowel professionals als patiënten geven aan de proactieve zorg te waarderen!

  • Ankie Vrielink

    2 jaren geleden

    Ja, onderzoek liegt niet! Maar mijn gevoel, leest N=1 studie zegt het levert kwaliteit van zorg en significant minder verwijzingen naar de geriatrie op.

Laatste reacties

Meest gelezen