Jacqueline van Heiningen

In de Nederlandse huisartsenpraktijk krijgt één op de tien patiënten met astma inhalatiecorticosteroïden (ICS) voorgeschreven voordat de diagnose is gesteld. Voor COPD is dat één op de vijf patiënten. Verder bestaat de helft van de eerste ICS-voorschriften uit een combinatiepreparaat met een langwerkende luchtwegverwijder in plaats van ICS-monotherapie zoals de NHG-Standaarden adviseren. Dat blijkt uit een retrospectief cohortonderzoek.

Kinderen en adolescenten met ADHD krijgen geregeld methylfenidaat. Het gebruik wordt echter vaak gestaakt vanwege de bijwerkingen. Gezien het toegenomen gebruik van methylfenidaat is het van belang dat zowel de behandelaar als de patiënt weet wat de bijwerkingen zijn. Een recente Cochrane-review beschrijft dat 1 op de 100 kinderen een zeer ernstige bijwerking krijgt, ruim de helft van de kinderen een of meerdere bijwerkingen en 1 op de 13 kinderen het gebruik staakt vanwege bijwerkingen.

Huisartsen verrichten te vaak diagnostiek naar lymeziekte. Dat doen zij bij klachten als algehele malaise met een lage voorafkans op lymeziekte en bij erythema migrans waarbij behandeling, ongeacht de testuitslag, altijd geïndiceerd is. Bij eenderde van alle lymeconsulten volgt diagnostiek, terwijl in totaal slechts 5,9% van de stedelijke patiëntenpopulatie een positieve uitslag heeft. Dat blijkt uit een observationeel onderzoek.

De effectiviteit van candesartan als migraineprofylaxe komt overeen met propranolol, het middel van eerste keuze. Dit blijkt uit onderzoek naar deze twee middelen.