197 artikelen over "Gynaecologie"

Een zeldzame oorzaak van acute buikpijn bij een jonge vrouw

Casuïstiek 1 november 2022 2022, nummer 11 : 30 -33

Een patiënte met acute buikpijn vraagt om een snelle medische beslissing. De diagnose is echter niet meteen duidelijk, de differentiële diagnose is immers breed. Bij vrouwen kunnen ook gynaecologische oorzaken acute buikpijn veroorzaken, zoals een extra-uteriene graviditeit, een torsie van het ovarium of een ontsteking in het kleine bekken. Aangeboren afwijkingen aan de inwendige geslachtsorganen, zoals in deze casus, zijn een zeldzame oorzaak van plots ontstane buikpijn. Omdat deze afwijkingen voor vrouwen een grote impact kunnen hebben, is herkenning door de huisarts van groot belang.
- Susanne Groeneveld
- Toine Lagro-Janssen
Liever een pleister bij overgangsklachten?

Nieuws 20 oktober 2022 2022, nummer 11 : 50 -52

Vasomotorische symptomen bij postmenopauzale vrouwen kunnen worden behandeld met orale of transdermale suppletie van oestrogenen. In de NHG-Standaard De overgang uit 2012 was transdermale toediening nog geen reguliere behandeloptie, terwijl deze mogelijkheid wel een duidelijke plek inneemt in de herziene NHG-Standaard uit 2022 en in de richtlijn Management rondom menopauze van de Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie uit 2018. Hoe effectief is transdermale oestrogeensuppletie bij de behandeling van vasomotorische klachten bij postmenopauzale vrouwen, vergeleken met orale oestrogeensuppletie?
- Lieke Olijslagers
- Marion Biermans
Meer plaats voor hormoontherapie in nieuwe versie NHG-Standaard De overgang

Richtlijn 14 juni 2022 2022, nummer 7 : 70 -71

In de herziene NHG-Standaard De overgang is meer plaats ingeruimd voor hormoontherapie. De werkgroep acht de risico’s bij een therapieduur < 5 jaar acceptabel als de vrouw ernstige hinder ondervindt door vasomotorische klachten. Verder worden bij vulvovaginale klachten nu ook indifferente middelen geadviseerd. Niet-hormonale behandelingen zoals zilverkaars, fyto-oestrogenen, afvallen en meer bewegen helpen niet tegen opvliegers. Stressreducerende therapie lijkt wel enig effect te hebben.
- Tjerk Wiersma
- Maureen van den Donk
- Corlien de Vries
Wat is bij adolescenten een normaal menstruatiepatroon?

Nascholing 22 april 2022 2022, nummer 5 : 57 -61

De eerste jaren na de menarche moet de hypothalamus-hypofyse-ovariumas nog uitrijpen. Daardoor is de menstruatiecyclus vaak anovulatoir, met een wisselende cyclusduur en hevige of langdurige bloedingen. Menstruatieproblemen zijn dus tot op zekere hoogte normaal bij adolescenten, maar sommige menstruatiepatronen zijn ook op deze leeftijd afwijkend en kunnen wijzen op bijvoorbeeld een polycysteus-ovariumsyndroom (PCOS). Een goede anamnese en lichamelijk onderzoek kunnen huisartsen op het juiste spoor zetten.
- Monique van Berkel-Zegers
- Toine Lagro-Janssen
Een zeldzame oorzaak van littekenpijn na een sectio

Casuïstiek 21 april 2022 2022, nummer 5 : 41 -43

Littekenpijn na een operatie kan hinderlijk zijn. Wanneer deze pijn hevig is of er een zwelling ontstaat, kan dit leiden tot hinder en ongerustheid bij de patiënt. Er zijn verschillende oorzaken voor littekenpijn, zoals een litteken-endometrioom. Dit is een zeldzame complicatie van gynaecologische operaties. We bespreken deze ongewone vorm van endometriose.
- Fiona van Zyl-Bonk
- Toine Lagro-Janssen
Een onverwachte oorzaak van secundaire amenorroe

Casuïstiek 4 april 2022 2022, nummer 5 : 44 -46

In een normpraktijk zien huisartsen per jaar ongeveer 15 vrouwen op het spreekuur met klachten over het uitblijven van de menstruatie. De meeste patiëntes maken zich, naar gelang hun levensfase, zorgen over hun vruchtbaarheid, een onverwachte zwangerschap of een vervroegde overgang. Er is echter ook een andere oorzaak van amenorroe, die bij ons en mogelijk bij meer huisartsen niet bekend was. Met kennis over de oorzaken van amenorroe en een zorgvuldige anamnese kunnen we echter een betrouwbare differentiële diagnose opstellen.
- Margriet Lems
- Toine Lagro-Janssen
Pessarium of chirurgie bij prolapsklachten?

Nieuws 8 maart 2022

Prolapsklachten bij vrouwen komen veel voor, de prevalentie is 8 tot 12%. Afhankelijk van de mate van klachten en de wensen van de patiënte zijn de behandelopties onder andere bekkenbodemfysiotherapie, een pessarium en chirurgie. Uit een recent Nederlands onderzoek blijkt dat zowel een pessarium als chirurgie matig-ernstige prolapsklachten significant kan verminderen. Chirurgie heeft echter de voorkeur bij mictie-/defecatie- en seksuele problemen.
- Kim van Wijck
Herziening NVDV-richtlijn Lichen planus: wanneer verwijzen?

Richtlijn 26 januari 2022 2022, nummer 2 : 51 -51

De richtlijn Lichen planus van de Nederlandse Vereniging voor Dermatologie en Venerologie (NVDV) is herzien. Daarin wordt geadviseerd patiënten te verwijzen die vermoedelijk lichen planus hebben en die niet reageren op initiële therapie. Ook bij twijfel over de diagnose en bij extra-cutane of extra-orale manifestaties luidt het advies te verwijzen.
- Judith Poldervaart
Ganglion stellatum-blokkade bij overgangsklachten?

Nieuws 18 augustus 2021 2021, nummer 9 : 62 -63

Tijdens de overgang hebben veel vrouwen last van opvliegers en zij gaan met deze klachten vaak naar de huisarts. De richtlijnen adviseren het effect van een hormonale behandeling in deze gevallen af te wegen tegen de bijwerkingen en risicofactoren. Ik vroeg me of een ganglion stellatum-blokkade bij deze klachten een goed en hormoonvrij alternatief is. Dat bleek niet het geval te zijn. Het is nog onduidelijk of een ganglion stellatum-blokkade een gelijkwaardig alternatief is voor de reeds beschikbare behandelingen van overgangsklachten.
- Eleonore Vennemann
Gebruik van mirabegron bij urge-incontinentie

Nieuws 9 juli 2021 2021, nummer 8 : 62 -63

In de NHG-Standaard Incontinentie voor urine bij vrouwen staat tolterodine genoemd als middel van eerste keus. In de tweede lijn wordt vaker mirabegron voorgeschreven, omdat dit middel minder bijwerkingen (zoals een droge mond) zou hebben. De effectiviteit van deze middelen lijkt echter vergelijkbaar en er is geen significant verschil in bijwerkingen. Dat blijkt uit een update van de bestaande literatuur.
- Lisanne Lemmens
- Floris van de Laar
Spiraal of ablatie bij hevig menstrueel bloedverlies?

Onderzoek 8 april 2021 2021, nummer 5 : 14 -17

De hormoonspiraal en endometriumablatie zijn 2 veelgebruikte behandelingen bij hevig menstrueel bloedverlies. Omdat de hormoonspiraal minder invasief is en geen onomkeerbare werking heeft, onderzochten we in een gerandomiseerde non-inferioriteitstrial met 270 patiënten of starten met een hormoonspiraal niet onderdeed voor starten met endometriumablatie. Na 24 maanden was in de groep die startte met endometriumablatie het gemiddelde bloedverlies lager en de kans op een vervolgbehandeling kleiner. Maar het percentage vrouwen dat tevreden was en het bloedverlies uiteindelijk onder controle kreeg, was vergelijkbaar.
- Marian van den Brink
- Pleun Beelen
- Peggy Geomini
- Janny Dekker
- Marlies Bongers
- Marjolein Berger
Cervixscreening bij Turks- en Marokkaans-Nederlandse vrouwen

Nieuws 8 april 2021 2021, nummer 5

Turks- en Marokkaans-Nederlandse vrouwen doen relatief weinig mee aan het bevolkingsonderzoek baarmoederhalskanker, terwijl deze vorm van kanker bij hen juist vaker voorkomt. Een kwalitatief onderzoek naar de besluitvorming bij deze vrouwen werpt licht op de zaak. De vrouwen bleken niet alleen te worden beïnvloed door feitelijke informatie, maar vooral ook door praktische, emotionele, culturele en religieuze aspecten.
- Klaartje Olde Loohuis