Screening op AF met jaarlijkse continue ecg-monitoring bij hoogrisicopatiënten

AF is een veelvoorkomende hartritmestoornis die in 2019 in Nederland bij ruim 130.000 patiënten werd gediagnostiseerd.1 AF geeft een 5 keer verhoogd risico op een herseninfarct. Behandeling met anticoagulantia kan het risico op een herseninfarct met 60% verlagen (number needed to treat = 34).23 Tijdige opsporing is dus van groot belang.

Een recent onderzoek in Canada en Duitsland onder thuiswonende 75-plussers met hypertensie laat zien dat 14 dagen continue ecg-monitoring 10 keer meer AF opspoort dan de gebruikelijke zorg bij eerstelijnspatiënten.4 In een nog lopend onderzoek gaan wij na of dit effect ook in Nederland opgaat: het PATCH-AF-onderzoek (personalized approach using wearable technology for early detection of atrial fibrillation).

Het betreft een clustergerandomiseerd onderzoek waarin patiënten uit 20 huisartsenpraktijken uit de regio Amsterdam worden gerandomiseerd in een interventie- en controlegroep. De praktijken includeren een willekeurige selectie van 930 patiënten van ≥ 65 jaar met een CHA2DS2-VASc--score van ≥ 3 voor mannen of ≥ 4 voor vrouwen. We excluderen patiënten met AF of een pacemaker/ICD. De interventie bestaat uit 7 dagen continue ecg-monitoring bij start van het onderzoek, na 1 en na 2 jaar. We gebruiken een patiëntvriendelijk apparaat dat 7 achtereenvolgende dagen kan monitoren, waarmee de belasting voor de patiënt beperkt blijft. De praktijken in de controlegroep continueren de gebruikelijke zorg.

De primaire uitkomstmaat is het verschil in AF-incidentie tussen de interventie- en controlegroep, waarbij we een verschil van ongeveer 3,5% verwachten na 3 jaar. Secundaire uitkomstmaten zijn het verschil in tijdsduur tot de diagnose AF tussen de interventie- en controlegroep, het verschil in gebruik van antistolling en AF-gerelateerde complicaties (herseninfarct, TIA, hartfalen) na 3 jaar. De resultaten van dit onderzoek worden eind 2025 verwacht.