Bèr Pleumeekers

Dr. H.J.C.M. Pleumeekers is huisarts bij de Huisartsenpraktijk Schopenhauerweg te Rotterdam en tevens redactielid van H&W

Artikelen

Alcohol en hartfalen: zegen of vloek?

Nieuws

Oudere patiënten met hartfalen die alcohol gebruiken leven (iets) langer dan patiënten die geen alcohol gebruiken. Neemt de alcoholconsumptie toe, dan wordt de levensverwachting weer gelijk aan die van geheelonthouders. Het optimum lijkt te liggen op 1 à 2 eenheden alcohol per dag.
Licht branderige, rode bulten

Uw diagnose

Een 40-jarige vrouw is net terug uit Colombia en heeft sinds een week een drietal rode bulten die over het weekend zijn toegenomen tot meer dan 70 plekken. Ze heeft geen jeuk of pijn. De plekken verdwijnen niet, maar worden alleen maar groter en licht branderig. Haar rechterpols doet pijn en ze heeft pijnklachten in de linkerknie en de rechterenkel. Verder heeft ze ’s nachts pijn en last van ochtendstijfheid. Sinds een week is ook haar rechteroog rood; het doet geen pijn en de visus is goed.

Wat is uw diagnose?
Pukkels in het gezicht

Uw diagnose

Een 10-jarig meisje heeft sinds enkele weken multipele pukkels in het gezicht. Ze jeuken een beetje en breiden zich steeds verder uit.

Wat is uw diagnose?
Bloedingen door bloedverdunners

Nieuws

Patiënten die verschillende bloedverdunners naast elkaar gebruiken, hebben een verhoogde kans op ernstige bloedingscomplicaties. Vooral oudere patiënten met cardiovasculaire comorbiditeit die eerder al een bloedingscomplicatie hebben gehad, lopen meer risico. Er moeten daarom duidelijke afspraken worden gemaakt wie controleert wanneer een middel weer mag worden gestaakt.
Heftig jeukende uitslag

Uw diagnose

Meisje van 8 jaar oud met sinds enkele dagen heftig jeukende uitslag op de rug, borst en de buik. Zij woont sinds enkele jaren in Nederland komt oorspronkelijk uit centraal Afrika. Is er niet ziek van en klaagt alleen over jeuk.

Wat is uw diagnose?
Zoektocht naar het beste antidepressivum

Nieuws

Antidepressiva hebben een gunstig effect bij de behandeling van depressies en er zijn veel verschillende middelen op de markt. Het valt echter niet altijd mee om uit het enorme aanbod een verantwoorde keuze te maken. Sommige antidepressiva werken beter dan andere en ook het aantal uitvallers door bijwerkingen kan per antidepressivum verschillen. Deze meta-analyse zet de antidepressiva voor patiënten met een ernstige depressie op een rijtje en biedt een overzicht van de combinaties van effectiviteit en bijwerkingen.
Proximale loslating nagelplaat

Uw diagnose

Een 4-jarig kind heeft aan meerdere nagels een proximale loslating van de nagelplaat over een wat breder stuk. De nagelriemen zijn rustig. De klachten bestaan al meerdere weken; het kind heeft geen pijn of andere klachten.

Wat is uw diagnose?
Griepvaccinatie bij kanker heeft voordeel van de twijfel

Nieuws

Patiënten met een maligniteit die chemotherapie of immunosupressiva krijgen, hebben een grotere kans om aan de gevolgen van een ‘griepje’ te overlijden. Vaccinatie met het influenzavaccin lijkt de kans op griep en de daarbijhorende complicaties te verminderen. ‘Lijkt’, want het bewijs voor effectiviteit is allesbehalve zeker. Dat blijkt uit een recente Cochrane-review.
Opiaten bij benauwdheid

Nieuws

Uit angst voor ademhalingsdepressie zijn veel artsen terughoudend in het voorschrijven van opiaten bij benauwdheid. Uit een review van Verberkt et al. blijkt dat deze angst ongegrond is. Bij slechts 0,4% van de patiënten was er sprake van ademhalingsdepressie, maar dit percentage is klinisch niet relevant. Artsen kunnen een lage dosis opiaten zonder gevaar voorschrijven aan de benauwde patiënt.
Definitieve einddatum op herhaalrecept alfablokkers

Nieuws

Patiënten die middelen krijgen tegen veronderstelde prostaathypertrofie (BPH) gebruiken deze vaak langer dan zeven maanden. De NHG-Standaard adviseert zo mogelijk na zes maanden met het middel te stoppen, maar om onduidelijke redenen komt het daar vaak niet van. Het vermelden van een definitieve einddatum op het herhaalrecept biedt mogelijk een oplossing.
Klinisch beeld goede voorspeller pneumonie

Nieuws

In de huisartsenpraktijk is de kans op een pneumonie bij patiënten die hoesten minder dan 1%. Koorts, crepitaties, tachycardie en een verlaagde zuurstofsaturatie zijn onafhankelijke voorspellers van een longontsteking. Anamnestische factoren zoals leeftijd, geslacht, roken, COPD of comorbiditeit hebben geen voorspellende waarde. Dat blijkt uit een recent cohortonderzoek.
Grote regionale verschillen in prescriptie bij DM type 2

Nieuws

Er zijn grote regionale verschillen in voorschrijfgedrag bij de nieuwe generatie orale bloedsuikerverlagende middelen, zoals DPP4- en SGLT2-remmers en GLP1-analogen. In bepaalde regio’s schrijven huisartsen deze middelen tot tienmaal vaker voor dan in andere delen van het land.