Judith Mulder

Huisartsen verwijzen patiënten door naar de nefroloog op basis van de NHG-Standaard Chronische nierschade. Daarbij maken ze een inschatting van het risico op mogelijk nierfalen en cardiovasculaire problemen. Maar is dat eigenlijk wel nodig? Linn Dobrowolski gaat met Rob van der Pas in gesprek over het behandelen van chronische nierschade in de eerste lijn.

Bij een echo van de buik wordt vaak leververvetting (steatosis hepatis) gerapporteerd. De patiënt kan dan non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) hebben, een aandoening die geen klachten geeft, maar wel een belangrijke risicofactor voor hart- en vaatziekten vormt. Linn Dobrowolski gaat met Jacqueline Schouten uitgebreid in op de behandelingsmogelijkheden van NAFLD.

Gezinsgerichte, persoonlijke zorg komt in meerdere artikelen in dit maartnummer van Huisarts en Wetenschap aan bod. Aandoeningen als prostaatkanker en hart- en vaatziekten komen in sommige families meer voor omdat er sprake is van een erfelijke belasting. Daarnaast bepalen opvoeding, leefstijl en gewoontes binnen een gezin de omgang met gezondheid en ziekte.

Een behoorlijk grote wijziging in de gedeeltelijke herziening van de NHG-Standaard Anemie. Waar het advies voorheen luidde om 2 keer per dag te suppleren, is dat in de herziening aangepast naar 2 keer per week. Door nieuwe kennis over het ijzermetabolisme is duidelijk geworden dat minder vaak suppleren net zo effectief is en minder bijwerkingen geeft. Femke Veldman gaat hierover in gesprek met Iris Wichers, senior wetenschappelijk medewerker van het NHG.

Vaak stellen we in de snelle doktersmodus binnen een paar minuten de diagnose SOLK. Die diagnose kan kloppen, maar is dat ook duidelijk voor de patiënt? Nee, zo blijkt uit onderzoek van Houwen et al. naar communicatieproblemen bij patiënten met SOLK. Maar ook de communicatie met laaggeletterden, met name in dit COVID-19-tijdperk, verdient aandacht. Hierop gaan Muijsenbergh et al. in dit augustusnummer nader in. Daarnaast komen er ook weer diverse andere onderwerpen aan bod in dit nummer van Huisarts en Wetenschap.

De communicatie met patiënten met een verstandelijke beperking moet worden aangepast aan het ontwikkelingsniveau, dat per patiënt kan verschillen. Ook kennis van het zorgnetwerk rondom de patiënt is van belang, zodat dit kan worden ingezet bij heteroanamnese en begeleiding. Bij de diagnostiek en behandeling helpt het op de hoogte te zijn van veelvoorkomende medische problematiek bij deze groep. Voor de bijkomende medische, psychische en sociale problemen die patiënten met een verstandelijke beperking vaak hebben, kan worden verwezen naar een arts voor verstandelijk gehandicapten (AVG).

Kinderen van 0 tot 4 jaar hebben vaak koorts, kinderen op kinderdagverblijven nog veel vaker. Voor leidsters en ouders is inmiddels via Thuisarts.nl educatiemateriaal beschikbaar over hoe te handelen bij koorts. Kirsten Peetoom gaat hierover in gesprek met Femke Veldman.

Wat zijn de risicofactoren voor een gecompliceerd beloop bij inname van een batterij bij jonge kinderen? In de meeste gevallen passeert de batterij spontaan het maag-darmkanaal. Laat toch altijd laagdrempelig röntgendiagnostiek verrichten om een goede risico-inschatting te kunnen maken.

De bezwaren die huisartsen hebben tegen de abortuspil en PrEP zijn niet heel anders dan die tegen de anticonceptiepil en abortus in de jaren zestig en zeventig. Ze zijn niet evidencebased, maar vooral emotioneel gekleurd. Luister naar het verhaal over de seksuele moraal van huisarts door de jaren heen.

Een wond van de tong, wel of niet hechten? En wat levert cognitieve gedragsinterventie bij SOLK, uitgevoerd door de poh-ggz, op? Deze en andere onderwerpen komen aan bod in de H&W-podcast van maart 2020.

Samen met HuisartsPodcast bespreken we een selectie van onze artikelen. Luister naar de verhalen over de gevaren van GHB en deprescribing bij complexe patiënten. Reageren op onze pilot? Mail naar redactie@nhg.org.

Jochen Cals over leerstoel effectieve diagnostiek, pneumokokkenvaccin tegen oorontsteking, verwijdering atheroomcyste met een stansbiopteur, feoderma en verwijzing naar de gynaecoloog zijn een greep uit het augustusnummer van Huisarts en Wetenschap.