Vincent van Vugt

Artikelen

Geen pillen, maar bewegen bij chronische duizeligheid

Wetenschap

Huisartsen ervaren chronische duizeligheid vaak als een lastig probleem. De klacht kent veel verschillende oorzaken en er is geen effectieve medicamenteuze behandeling voorhanden. De NHG-Standaard Duizeligheid raadt behandeling met betahistine dan ook af. Toch schrijven huisartsen dit middel nog geregeld voor. Vestibulaire revalidatie, een bewezen effectieve oefentherapie, zetten ze daarentegen zelden in. In deze beschouwing beschrijven we de huidige literatuur over vestibulaire revalidatie en dragen we een stappenplan aan voor de behandeling van chronische duizeligheid.
Het implementeren van enkelzijdig beeldbellen

Praktijk

Begin 2020 werd de huisartsenzorg door de COVID-19-pandemie sterk ontregeld. Vanwege het besmettingsrisico werden face-to-face consulten in de huisartsenpraktijk zoveel mogelijk beperkt. Om reguliere zorg te kunnen blijven leveren, zij het op afstand, hebben we daarom in onze huisartsenpraktijk met spoed beeldbellen ingevoerd. In dit artikel beschrijven we het implementatietraject: het protocol, de ervaringen van patiënten en huisartsen en onze aanbevelingen voor de toekomst.
Prognose van duizeligheid in de huisartsenpraktijk

Wetenschap

Ouderen met duizeligheid door een perifere vestibulaire aandoening leven langer dan ouderen met duizeligheid door een cardiovasculaire aandoening. Bijna de helft van de ouderen met duizeligheidsklachten ondervindt na 10 jaar nog steeds of opnieuw ernstige beperkingen door de duizeligheid. Beschouw duizeligheid bij ouderen in de huisartsenpraktijk daarom als een klacht die niet vanzelf verdwijnt en behandel proactief.
Medicatie in lagere dosis voor vrouwen met hartfalen

Nieuws

Vrouwen met systolisch hartfalen hebben waarschijnlijk een lagere dosis ACE-remmers en bètablokkers nodig dan de richtlijnen nu adviseren. Gebruik van dezelfde doseringen voor mannen en vrouwen lijkt niet optimaal te zijn. Dat is de conclusie van een recent Gronings onderzoek dat werd gepubliceerd in de Lancet.
CRP-sneltest vermindert antibioticagebruik bij COPD-exacerbaties

Nieuws

Het gebruik van CRP-sneltests bij het vermoeden van een COPD-exacerbatie kan het antibioticagebruik verminderen zonder meer COPD-gerelateerde klachten te veroorzaken. Dat is de conclusie van een recent uitgevoerde RCT.
Meer anafylaxie bij orale immunotherapie voor pinda-allergie

Nieuws

Orale immunotherapie bij patiënten met een pinda-allergie vergroot de kans op anafylactische reacties ten opzichte van placebo of vermijding, hoewel er bij provocatietesten wel desensibilisatie optreedt. Dat is de conclusie van een systematische review.
Later trombolyseren soms een optie

Nieuws

Intraveneuze trombolyse (IVT) tussen 4,5 en 9 uur na een herseninfarct geeft betere functionele uitkomsten dan een placebobehandeling, mits een perfusiescan van het brein aangeeft dat er nog weefsel te redden is. Hetzelfde geldt voor patiënten die ontwaken met een herseninfarct. Dit concluderen auteurs in een systematisch literatuuronderzoek.
Plaatjesremmers herstarten na intracerebrale bloeding

Nieuws

Bijna de helft van de patiënten met een intracerebrale bloeding gebruikt een trombocytenagregatieremmer (TAR) voor de bloeding. Het is onbekend of en wanneer herstarten hiervan veilig is. Uit een Britse RCT blijkt nu dat herstarten niet onveiliger is dan alle middelen gestopt laten.
Injectie beter dan nachtspalk bij CTS

Nieuws

Bij het carpaletunnelsyndroom (CTS) blijkt een enkele corticosteroïdinjectie de klachten beter te verlichten dan een nachtspalk na zes weken. De verminderde pijn en verbetering van handfunctie zijn zes maanden na de injectie nog aanwezig en bovendien is de behandeling kosteneffectief. Deze conclusie volgt uit een Brits, eerstelijns RCT.
Langer gezond door meer bewegen en minder zitten

Wetenschap

Dat bewegen gezond is, wist Hippocrates al. Maar hoe gezond is bewegen? Hoe slecht is te veel zitten en wat is te veel? Hoeveel bewegen is genoeg? En welke rol kan de huisarts spelen om mensen meer te laten bewegen?
Valpreventie werkt, maar de beste vorm is onduidelijk

Nieuws

Vallen bij thuiswonende ouderen leidt tot verminderde zelfstandigheid, afname van kwaliteit van leven en een verhoogde kans op sterfte. Vallen heeft vaak meerdere oorzaken, variërend van bijwerkingen van medicatie tot losliggende kleedjes. De auteurs van een recente cochranereview bekeken het effect van interventies tegen vallen. Valpreventie lijkt het vallen te verminderen, maar het blijft onduidelijk uit welke onderdelen deze behandeling precies moet bestaan.
Opereren niet beter bij subacromiaal pijnsyndroom

Nieuws

Bij een langer bestaand subacromiaal pijnsyndroom (> 3 maanden) is een subacromiale decompressieoperatie niet beter dan een placebobehandeling. Uit een systematisch literatuuronderzoek bleek dat patiënten na één jaar geen significante verschillen ervaren in pijn, functie of kwaliteit van leven. Terughoudendheid bij behandeling is dus geboden, aangezien 6 op de 1000 patiënten ernstige bijwerkingen ondervindt van een operatie.