Nieuws

In Nederland heeft 1 op de 20 kinderen een aandachtsdeficiëntie-/hyperactiviteitsstoornis (ADHD). Ongeveer de helft van hen heeft later in het leven nog steeds last van ADHD-symptomen. Die veroorzaken het nodige ongemak. Gedragstherapie is bij ADHD de behandeling van eerste keuze, maar hoe effectief is die behandeling? H&W publiceerde hierover vorig jaar een artikel van Janke et al.

Sommige vrouwen met overgangsklachten vragen om niet-hormonale medicamenteuze behandeling. We onderzochten welk effect oxybutynine heeft op opvliegers, nachtrust, kwaliteit van leven en bijwerkingen bij gezonde vrouwen. Uit 2 trials met een hoog risico op bias blijkt dat oxybutynine een effectieve en veilige optie kan zijn.

Bij nachtelijke refluxklachten werken maagzuurremmers minder goed dan bij refluxklachten overdag. Slapen op de linkerzij kan echter wel helpen om ernstige nachtelijke reflux te verminderen. Dat blijkt uit diverse onderzoeken, waaronder een promotieonderzoek bij het AMC.

Veel hulpverleners denken dat samen beslissen de consultduur verlengt. Die aanname klopt echter niet. Interventies die zijn gebaseerd op theoretische modellen, en zowel professionals als patiënten bij het proces betrekken, verlengen de consultduur over het algemeen niet. Dat blijkt uit een recent systematisch literatuuroverzicht.

De berekende kosteneffectiviteit van nieuwe behandelingen is veel gunstiger als het onderzoek door de industrie gesponsord wordt. Canadese onderzoekers vergeleken meer dan 8000 kosteneffectiviteit studies. De resultaten van door industrie gesponsorde studies waren gemiddeld 33% kosteneffectiever dan niet gesponsorde studies. De onderzoekers concluderen dat ‘sponsorship bias’ tot vertekende resultaten kan leiden.

Mogelijke langetermijncomplicaties na bariatrische chirurgie zijn deficiënties van met name ijzer, calcium, vitamine D, B1, B12 en eiwit. Multivitaminesupplementen zijn effectief in het voorkomen hiervan. Uit Nederlands tweedelijns onderzoek blijkt dat het veel patiënten echter niet lukt om levenslang multivitaminen te slikken. Goed om hier rekening mee te houden.

Er zijn allerlei goede redenen om niet-gepaste zorg zo veel mogelijk terug te dringen. Laat je in 30 minuten bijpraten over welke vormen van zorg huisartsen het belangrijk vinden om terughoudend te zijn.

Een CRP-sneltest (point-of-care CRP) lijkt ernstige infecties bij kinderen onvoldoende te onderscheiden van niet-ernstige infecties. Dat bleek uit een Vlaamse observationele cohortstudie bij kinderen met symptomen van een infectie. Het onderzoek vond plaats in de eerste en tweede lijn. Kinderen met ernstige infecties hadden gemiddeld iets hogere CRP-waardes. Maar een laag CRP sloot een ernstige infectie niet uit.

De documentaire 'Even afwachten, een kijkje in het hoofd van de huisarts' van huisarts en documentairemaker Dick Walstock is een schot in de roos. De kern van de huisartsgeneeskunde komt mooi naar voren in beelden uit de spreekkamers van diverse dokters. De documentaire biedt prachtig materiaal voor eerstejaars huisartsen in opleiding, maar ook voor huisartsen die hun patiënten willen laten zien hoe het werkt in de spreekkamer.

Communicatie met patiënten over bloeduitslagen verschilt sterk van arts tot arts. Uit 80 semigestructureerde interviews in Engeland blijkt dat artsen de verantwoordelijkheid vaak bij de patiënt leggen. Maar voor patiënten is het niet altijd duidelijk hoe ze toegang krijgen tot hun uitslagen. Ook weten ze niet wie de communicatie initieert: word ik gebeld of moet ik bellen? Dit heeft potentieel gevolgen voor de patiëntveiligheid.

Onnodige diagnostiek kan belastend zijn, levert weinig voordeel op, verspilt middelen en kan zelfs schade toebrengen aan de patiënt. Dertig ‘beter-niet-doen’-aanbevelingen uit de NHG-richtlijnen kunnen huisartsen en patiënten bewustmaken van niet-gepaste zorg. H&W-redacteur Lisanne Stolwijk vindt de lijst erg stellig geformuleerd. In het redactioneel vraagt zij zich af: ‘Leidt het terugdringen van niet-gepaste zorg tot verbeterde kwaliteit van leven voor de patiënt?’

‘Uw patiënt is zwanger, laat u weten of er belangrijke aandoeningen in de voorgeschiedenis zijn?’ Dat zijn onder andere een eerder trombo-embolisch event of stollingsstoornis. Bij deze groep zwangeren kan tromboseprofylaxe geïndiceerd zijn. Onderzoek laat zien dat zij nu ook met een lagere dosering heparine kunnen worden behandeld tijdens de zwangerschap om een trombose te voorkomen.