Alma van de Pol

Artikelen

Indeling van patiënten met acuut hoesten aangepast

Richtlijn

De herziene NHG-Standaard Acuut hoesten hanteert voortaan een indeling in 3 categorieën van patiënten met acuut hoesten bij een luchtweginfectie: (1) pneumonie, (2) acuut hoesten met risicofactoren voor een ernstig beloop en (3) acuut hoesten zonder risicofactoren voor een ernstig beloop. Daarmee is er nu een aparte groep patiënten voor wie antibiotica overwogen wordt vanwege risicofactoren voor een ernstig beloop van acuut hoesten, zoals patiënten met een ernstige hart- of longaandoening of een sterk verminderde afweer.
Nitrofurantoïne schiet vaak tekort bij mannen met cystitis

Wetenschap

Mannen met cystitis worden in Nederland bij voorkeur behandeld met nitrofurantoïne. Deze therapie faalt echter relatief vaak, mogelijk omdat de prostaat ongemerkt geïnfecteerd is of vanwege resistentieontwikkeling. In een retrospectief onderzoek had nitrofurantoïne in een kwart van de episodes onvoldoende effect en dit percentage steeg met de leeftijd. Het is daarom aan te bevelen om mannen met cystitis die behandeld worden met nitrofurantoïne een vangnetadvies mee te geven. Er zijn antibiotica met lagere faalpercentages, al hebben die ook hun nadelen.
NHG-Behandelrichtlijn Influenza raadt antivirale middelen in de regel niet aan bij vermoeden influenza

Richtlijn

Omdat er in de herfst van 2021 zorgen rezen over een mogelijke influenza-epidemie bovenop de COVID-19-pandemie, besloot het NHG met spoed uit te zoeken of antivirale middelen effectief kunnen zijn. De hoofdboodschap van de nieuwe NHG-Behandelrichtlijn Influenza is dat oseltamivir in de regel niet wordt aanbevolen bij een vermoeden van influenza. Er is onvoldoende bewijs dat het middel effectief is en de voordelen wegen niet op tegen de nadelen zoals bijwerkingen, mogelijke resistentieontwikkeling en kosten.
Meer aandacht voor (differentiaal)diagnose en behandeling in herziene NHG-Behandelrichtlijn Essentiële tremor

Richtlijn

De NHG-Behandelrichtlijn Essentiële tremor is herzien. In deze herziening is er meer aandacht voor de (differentiaal-)diagnose. Ook bevat de richtlijn praktische adviezen voor het opstarten en opbouwen van een behandeling met een bètablokker.
Grotere rol cardioloog in de nieuwe NHG-Standaard Hartfalen

Richtlijn

In de vorige versie van de NHG-Standaard Hartfalen was het uitgangspunt dat de huisarts de diagnostiek en behandeling van hartfalen met goede instructies vrijwel geheel zelf kan uitvoeren. In de praktijk bleken veel huisartsen hun patiënten met hartfalen echter vaak te verwijzen naar de cardioloog. De herziene NHG-Standaard Hartfalen geeft de cardioloog daarom een grotere rol bij de diagnostiek en het instellen van de medicatie. We bespreken de belangrijkste vernieuwingen in de standaard.
Nieuwe NHG-Behandelrichtlijn Fasciitis plantaris

Richtlijn

In de nieuwe NHG-Behandelrichtlijn Fasciitis plantaris worden verschillende manieren besproken om met klachten van fasciitis plantaris om te gaan. De patiënt kan het natuurlijk beloop afwachten, maar er zijn ook verschillende behandelingen mogelijk. Het is echter niet duidelijk of die behandelingen effectief zijn. Het advies luidt om samen met de patiënt tot gedeelde besluitvorming te komen.
Beter af bij de verpleegkundig specialist?

Wetenschap

Een cohortonderzoek bij kinderen met luchtweginfecties.
Herziening NHG-Behandelrichtlijn Bursitis olecrani

Richtlijn

Een bursitis olecrani kenmerkt zich door een eenzijdige zwelling van de achterzijde van de elleboog. De oorzaak is veelal irritatie, eenmalig of langdurig, waarbij de wand van de bursa beschadigt en/of een bloeding ontstaat met als gevolg een aseptische ontsteking (niet-infectieuze bursitis). Als complicatie kan een infectie optreden, meestal door stafylokokken of streptokokken (infectieuze bursitis).
Therapietrouw na hartinfarct

Nieuws

Er zijn steeds meer patiënten die een hartaanval overleven en een traject van secundaire preventie ingaan. Een belangrijke pijler van secundaire preventie is het innemen van medicatie, maar niet alle patiënten blijken dit daadwerkelijk te doen. Onderzoekers uit Groot-Brittannië concluderen dat de…
Hypertensie en zwangerschapswens

Nieuws

Chronische hypertensie tijdens de zwangerschap komt steeds vaker voor. Redenen zijn: de hogere leeftijd van zwangere vrouwen en de toename van hypertensie in het algemeen. Onderzoekers uit Groot-Brittannië zetten voor het eerst alle onderzoek naar zwangerschapsrisico’s bij chronische hypertensie op…
Gewoon vragen naar antibioticumwens

Nieuws

Communicatiewetenschappers raden huisartsen aan om patiënten met bovenste luchtwegklachten op de man af te vragen of zij een antibioticumkuur verwachten. Een open gesprek hierover leidt tot meer patiënttevredenheid. Onderzoek laat echter zien dat Britse huisartsen dit niet lijken te doen. Gaan zij…
RCT’s in de huisartsgeneeskunde, 1990-2010

Wetenschap

Het aantal wetenschappelijke publicaties in de huisartsgeneeskunde stijgt wereldwijd. Nederland doet het relatief goed als het gaat om totale onderzoeksoutput en ‘return on investment’ van onderzoeksgeld op dit gebied. De…