1057 artikelen over "Farmacotherapie"

Reflux bij zuigelingen is een fysiologisch verschijnsel dat soms gepaard gaat met huilen of onrust. Protonpompremmers (PPI’s) helpen daar niet tegen, terwijl er wel aanwijzingen zijn dat ze schadelijk zijn. Uit 2 recente artikelen blijkt dat zuigelingen een significant verhoogd risico hebben op het ontwikkelen van astma en een voedselallergie bij het gebruik van een PPI.

Door therapieontrouw blijft het recidiefrisico op een cardiovasculair event (CVE) onnodig hoog. Een polypil zou de therapietrouw kunnen verbeteren. Uit een recente RCT – verricht in diverse Europese centra – bleek dat 3 jaar polypilgebruik de recidiefkans op fatale en niet-fatale CVE’s significant vermindert ten opzichte van de gebruikelijke zorg. De auteurs pleiten daarom voor brede inzet van de polypil bij secundaire preventie.

Er is in de literatuur onduidelijkheid over het risico op een myocardinfarct bij verschillende osteoporosebehandelingen zoals bisfosfonaten, raloxifeen of strontiumranelaat. In een nieuwe meta-analyse vonden onderzoekers geen verschil in risico tussen behandeling met bisfosfonaten en de andere typen behandeling. Onder de bisfosfonaten blijft alendroninezuur nog steeds een goede eerste keus.

Pijn is een van de belangrijkste klachten bij artrose. De behandeling bestaat dan ook vooral uit adequate pijnstilling. Veel patiënten gebruiken pijnstillers echter niet conform voorschrift, zo blijkt uit een Nederlands cross-sectioneel onderzoek. Vraag daarom eerst goed uit of en hoe de patiënt de geadviseerde medicatie gebruikt alvorens een additionele pijnstiller voor te schrijven.

Meer dan de helft (56%) van alle gebruikers van protonpompremmers (PPI) in de huisartsenpraktijk heeft hiervoor geen indicatie. Dat blijkt uit een Nederlands, eerstelijns, observationeel onderzoek. Ook werd in een derde van de gevallen een tijdelijke behandeling niet gestaakt. Het onnodig voorschrijven van PPI’s zorgt voor hoge kosten en voor bijwerkingen die helemaal niet nodig zijn. Dat kan beter!

Hoewel het gebruik van methylfenidaat niet zonder risico’s is, gebruiken volwassenen met ADHD het middel op grote schaal. Dat baart zorgen: bij volwassen gebruikers van methylfenidaat blijken suïcidepogingen vaker voor te komen dan bij niet-gebruikers.

Gemiddeld wordt ruim 11% van de nieuwe medicatie die de huisarts voorschrijft niet afgehaald bij de apotheek. Dat percentage wisselt voor diverse medicijnsoorten en is gerelateerd aan kenmerken van zowel de patiënt als het voorschrift. Het mechanisme ‘wel voorschrijven van medicatie maar niet ophalen’ benadeelt de gezondheid van de patiënt. Het jaagt ook de zorgkosten op.

Zorgverzekeraars stimuleren doelmatig voorschrijven van medicatie door de huisarts met een prestatiebeloning. Vanaf 2018 wordt deze beloning toegekend op basis van ‘formulariumgericht voorschrijven’. Het Nivel deed onderzoek naar deze nieuwe aanpak. Daaruit blijkt dat meer dan 85% van de geneesmiddelen die huisartsen voorschrijven een middel uit een formularium is.

Verstoorde darmflora kan een rol spelen bij de patho­genese van constitutioneel eczeem (CE). Probiotica stimuleren gezonde darmbacteriën en daarom gingen wij na of ­probiotica effectief zijn bij de behandeling van CE. Recente onderzoeken laten zien dat probiotica leiden tot minder ernstig eczeem, voornamelijk bij kinderen ouder dan 2 jaar. De klinische relevantie is echter twijfelachtig en er is nog onvoldoende bekend over de langetermijneffecten. Vooralsnog is er volgens ons daarom geen vaste plaats voor probiotica bij CE.