De kennistoets heeft een nieuw jasje gekregen. Met ingang van het februarinummer van 2016 gaat de kennistoets niet meer over drie artikelen, maar over één artikel in H&W. Het artikel van deze maand is: Verkleij S, Luijsterburg P, Willemsen S, et al. Diclofenac versus paracetamol bij kniepijn. Huisarts Wet 2016;59(3):102-4.
De kennistoets is opgebouwd volgens de leerfasen van Kolb: concreet ervaren, overdenken, verbinden en toepassen.
1. Wat geeft de onderzoekster aan als voordeel van het ‘open label’ design dat wordt gebruikt in dit onderzoek?
-
Grotere generaliseerbaarheid omdat het onderzoek de dagelijkse gang van zaken volgt.
-
Grotere validiteit van het onderzoek omdat patiënt en onderzoeker op de hoogte zijn van de onderzoeksmedicatie.
-
Grotere betrouwbaarheid omdat de toewijzing van de onderzoeksmedicatie bekend is.
2. Wat was voorafgaand aan het onderzoek van Verkleij et al. bekend over paracetamol en NSAID’s als therapie bij artrose?
-
NSAID’s zijn in de richtlijnen het medicament van eerste keuze.
-
NSAID’s zijn effectiever dan paracetamol bij milde artrose.
-
Huisartsen lijken bij artrose een voorkeur te hebben voor NSAID’s.
-
Patiënten hebben bij artrose een voorkeur voor paracetamol.
3. Welke conclusie over paracetamol en NSAID’s als therapie bij artrose is na het onderzoek geldig voor de onderzochte populatie?
-
Paracetamol werkt sterker dan NSAID’s.
-
NSAID’s werken sterker dan paracetamol.
-
Paracetamol en NSAID’s werken even sterk.
4. Wat is de maximale dagdosering van paracetamol voor langdurig gebruik (> 1 maand) bij benigne aandoeningen (zoals artrose)?
-
2,5 gram.
-
4,5 gram.
-
6 gram.
-
8 gram.
5. Mevrouw Jager is 62 jaar en heeft gisteren in korte tijd pijn aan haar rechterenkel gekregen. Bij het opstarten vanmorgen was de enkel de eerste 10 minuten stijf. Door de pijn kan zij haar rechterbeen niet goed belasten. Mevrouw Jager is altijd actief en sportief geweest. De laatste jaren is er vaker een periode geweest van stijfheid en opstartpijn in haar rechterenkel. De enkel is nu echter warm en gezwollen, dat was eerder niet het geval. Mevrouw Jager is niet ziek en gebruikt geen medicatie. De huisarts ziet een warm en gezwollen enkelgewricht. Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?
-
Artritis bij artrose.
-
Jichtartritis.
-
Reactieve artritis.
-
Reumatoïde artritis.
6. Mevrouw Dekker, 63 jaar, klaagt op het spreekuur over een pijnlijke rechterduim. De pijn treedt vooral op bij het opendraaien van potten. Na lichamelijk onderzoek stelt de huisarts de diagnose CMC I artrose (huisvrouwenduim). Paracetamol heeft weinig geholpen tegen de pijn. Welk medicamenteus beleid is het meest aangewezen?
-
Intra-articulaire corticosteroïden.
-
Lokaal NSAID.
-
Oraal NSAID.
-
Paracetamol met codeïne.
7. De 56-jarige mevrouw Van Kempen komt terug op het spreekuur vanwege pijnlijke knieën. Paracetamol helpt haar onvoldoende. Mevrouw Van Kempen is bekend met gonartrose en ze heeft twee jaar geleden een myocardinfarct doorgemaakt. De huisarts wil haar tegen de pijn een NSAID voorschrijven. Welke NSAID heeft, gezien de voorgeschiedenis, de voorkeur?
-
Diclofenac.
-
Ibuprofen.
-
Naproxen.
-
Etoricoxib.
8. De heer Flier, 82 jaar, slikt 4 dd 1 tablet paracetamol 500 mg vanwege zijn pijnlijke knieën. De heer Flier heeft gonartrose en een nierfunctiestoornis. Bij de laatste controle door de nefroloog blijkt de nierfunctie wederom achteruit gegaan; de eGFR is 25 ml/min/1,73m2. De huisarts vraagt zich af of hij bij deze eGFR de paracetamoldosering moet aanpassen. Welk beleid is in dit geval correct?
-
De huidige dosering mag gecontinueerd worden.
-
De dosering dient gehalveerd te worden.
-
Paracetamol dient te worden gestopt.
-
Paracetamol moet vervangen worden door een NSAID.
Reacties
Er zijn nog geen reacties
