Diagnostiek

Het diagnostische arsenaal wordt groter. Het aantal sneltesten neemt toe (CRP, cholesterol, troponine, D-dimeer). Maar zijn ze betrouwbaar, wanneer zetten we ze in en wanneer is dat juist niet zinvol? Ook kan de huisarts meer MRI-, CT-, laboratorium- en functieonderzoek aanvragen. Gaan we met de tijd mee, kunnen we het allemaal verwerken en interpreteren, of is er sprake van overdiagnostiek? Wanneer gaat meerwaarde over in meer twijfel?

Onderbouwing diagnostisch proces NHG-Standaarden

Wetenschap

Valide en betrouwbare diagnostiek vermindert de diagnostische onzekerheid. De meeste aanbevelingen in NGH-Standaarden over het bewegingsapparaat die zijn gebaseerd op de anamnese konden niet…
Een algoritme sluit colonkanker uit

Nieuws

Buiten het bevolkingsonderzoek om ondergaan nog veel mensen nodeloos coloscopie. Een diagnostisch algoritme met anamnese en lichamelijk onderzoek, aangevuld met een fecaaloccultbloedtest, kan coloncarcinoom betrouwbaar uitsluiten. …
Patiënt met onbegrepen lagerugpijn heeft recht op MRI

Opinie

Naar ons idee gaat de standaard te veel uit van de gedachte dat de anamnese sensitief genoeg is om specifieke oorzaken op het spoor te komen. Er staat letterlijk: ‘Stel de diagnose aspecifieke lagerugpijn […] indien een specifieke oorzaak onwaarschijnlijk is.’ Beter zou zijn: ‘Stel de diagnose…
Dertig-minutenbloeddrukmeting op de praktijk

Onderzoek

Conventionele bloeddrukmetingen in de spreekkamer van de huisarts leiden tot overbehandeling van patiënten met wittejassenhypertensie. De gebruikelijke methoden om wittejassenhypertensie uit te sluiten zijn…
Bij de meeste patiënten met lagerugpijn is goede zorg juist geen MRI

Opinie

Mens et al. vinden echter dat men de diagnose aspecifieke lagerugpijn pas met grote zekerheid kan stellen als een specifieke oorzaak is uitgesloten. Zij pleiten er daarom voor om bij alle patiënten met langdurige klachten (twee tot drie maanden) uitgebreide diagnostiek in te zetten. …
Afscheid van de spreekkamerbloeddrukmeting

Redactioneel

“Ach dokter, nu ik hier toch ben, kunt u meteen even mijn bloeddruk meten? Ik slik nu al een tijdje die nieuwe pillen en ik zou mijn bloedruk nog laten controleren. Dan hoef ik daarvoor niet een aparte afspraak bij de verpleegkundige te maken. Scheelt weer tijd. Zij heeft het druk, en ik ook!” Met…
Rol van de huisarts bij aanbod preconceptie dragerschapsscreening

Nieuws

In het maartnummer van H&W verwoordt Tjerk Wiersma het NHG-Standpunt Dragerschapsscreening. We zijn verheugd over de opbouwende toon en onderschrijven dat onderzoeksresultaten afgewacht moeten worden voordat er tot brede implementatie kan worden overgegaan. Deze zullen in de loop van 2017 bekend…
De CRP-sneltest bij lageluchtweginfecties

Beschouwing

Een C-reactieve proteïnemeting heeft naast de anamnese en het lichamelijk onderzoek een kleine toegevoegde diagnostische waarde. Het grootste deel van de groep patiënten bij wie de huisarts een CRP-sneltest (laat)…
Geen artroscopie bij meniscusscheur?

Nieuws

Er is al eerder bewezen dat een artroscopische knieoperatie niet nuttig is bij patiënten van middelbare leeftijd met een degeneratieve meniscusscheur. Tot op heden werd gedacht dat een operatie effectiever is wanneer een meniscus geopereerd werd na een…
CRP bij lageluchtweginfecties voldoet onvoldoende

Opinie

In haar beschouwing over het gebruik van de CRP-sneltest bij lageluchtweginfecties door de huisarts beschrijft Marloes Minnaard de conclusies uit haar proefschrift. Voor de dagelijkse praktijk is een test beschikbaar om het C-reactief proteïne (CRP) direct te bepalen. Bij een acuut optredend…
CRP draagt bij aan best mogelijke diagnostiek

Opinie

Er bestaat geen twijfel over de meerwaarde van de C-reactief proteïne (CRP)-test bij het onderscheiden van ernstige van niet-ernstige luchtweginfecties en als hulpmiddel voor rationeel antibioticagebruik.1-4 Het debat naar aanleiding van het proefschrift van Marloes Minnaard dient te gaan over…
MRI stelt niet ernst van knieklachten vast

Opinie

Er zijn twee NHG-Standaarden over diagnostiek en behandeling van knieklachten.1,2 Beide standaarden zijn terughoudend in hun advies als het gaat om het gebruik van MRI bij de diagnostiek van patiënten met knieklachten. Bij patiënten met niet-traumatische knieklachten wordt MRI niet aangeraden…