Diagnostiek

Het diagnostische arsenaal wordt groter. Het aantal sneltesten neemt toe (CRP, cholesterol, troponine, D-dimeer). Maar zijn ze betrouwbaar, wanneer zetten we ze in en wanneer is dat juist niet zinvol? Ook kan de huisarts meer MRI-, CT-, laboratorium- en functieonderzoek aanvragen. Gaan we met de tijd mee, kunnen we het allemaal verwerken en interpreteren, of is er sprake van overdiagnostiek? Wanneer gaat meerwaarde over in meer twijfel?

‘De huisarts kan prima dermatoscopie doen!’

Nieuws

Vorig jaar promoveerde Cecile Koelink op haar proefschrift Diagnosing skin cancer in general practice. In een interview vertelt ze over haar onderzoeksbevindingen die van belang zijn voor het werk van de huisarts. …
Tests: voorafkans, achterafkans en likelihood ratio

Praktijk

Tijdens een nascholing horen we dat vervoerspijn appendicitis niet aantoont, maar wel uitsluit. We zien daarbij de volgende cijfers: LR+ = 1,59 en LR- = 0,1. Een huisarts in de zaal vraagt wat hij met likelihood ratio’s moet. Wat zijn dat precies en wat voegen zij toe? …
Meer aandacht voor diagnostiek en medicatie bij ADHD

Wetenschap

Er is zorg over overdiagnostiek en overbehandeling van de aandachtsdeficiëntie-/hyperactiviteitsstoornis (ADHD). De Gezondheidsraad meldt in een onlangs verschenen rapport dat het aantal kinderen in Nederland met een geregistreerde diagnose ADHD tussen 2002 en 2011 verdubbeld…
Diagnostiek van longembolie

Nieuws

In de rubriek (Ver)Stand van zaken geeft de aiotho (arts-in-opleiding tot huisarts-onderzoeker) een korte samenvatting van de literatuur die heeft geleid tot de belangrijkste onderzoeksvraag, waarop hij/zij aan het promoveren is. De coördinatie van de rubriek is in handen van M.J. Scherptong…
Diagnostiek van het bewegingsapparaat

Nieuws

Doelgroep Het boek is in de eerste plaats geschreven voor fysiotherapeuten en studenten fysiotherapie, maar is ook zeer bruikbaar voor huisartsen, aios huisartsgeneeskunde en onderwijsmakers. Inhoud Het boek geeft een up-to-date overzicht van wetenschappelijke onderbouwing van het…
Check van health checks

Nieuws

Onze liberale minister van VWS wil de keus voor het al dan niet ondergaan van een health check zoveel mogelijk aan de mensen zelf laten. Zij heeft de Gezondheidsraad gevraagd onder welke voorwaarden dat kan. In het rapport ‘Doorlichten doorgelicht’ gaat de…
Homocysteïnespiegel en cardiovasculair risico

Wetenschap

In de NHG-Standaard Cardiovasculair risicomanagement komen volgens de SCORE-risicofunctie patiënten met een 10-jaarsrisico van 20% of meer op cardiovasculaire ziekte of sterfte in aanmerking voor preventieve medicamenteuze behandeling (antihypertensiva en/of cholesterolverlagers). Deze…
CRP-POCT: wanneer nodig en wanneer niet?

Praktijk

De CRP-point-of-care-test (POCT) is een aanwinst voor het diagnostisch arsenaal van de huisarts. Bij een matig zieke patiënt sluit een CRP van &lt 20 mg/ml een pneumonie uit en maakt een CRP van > 100 mg/ml de kans…
Diagnostiek van lymeborreliose

Praktijk

Voor de interpretatie van serologische uitslagen zijn de ziekteduur en de voorafkans op lymeborreliose (gebaseerd op het klinisch beeld dat de patiënt vertoont) essentieel. Vanwege de grote kans op fout…
Duizeligheid bij ouderen

Nieuws

Bij duizeligheid zoeken we vaak naar één onderliggende oorzaak: is het een hartritmestoornis, orthostase of is het evenwichtsorgaan ontregeld? Bij ouderen is deze aanpak minder zinvol omdat de duizeligheid vaak multifactorieel is. Ook is het een teken van…
Aanvullende diagnostiek

Praktijk

Huisartsen vragen op het spreekuur geregeld aanvullende diagnostische tests aan. Bijvoorbeeld als patiënten zich melden met pijn links in de onderbuik. Dit kan passen bij diverticulitis, maar ook komen door minder ernstige oorzaken, zoals obstipatie. Omdat diverticulitis…
Point-of-care tests kosteneffectief voor uitsluiten DVT

Nieuws

Veilig uitsluiten van diepe veneuze trombose (DVT) door de huisarts, zonder dat de patiënt de praktijk uit hoeft: is dat lonend? De recente herziening van de NHG-Standaard adviseert om bij een vermoeden van DVT een risicoscore te bepalen aan de hand van een…