Diagnostiek

Het diagnostische arsenaal wordt groter. Het aantal sneltesten neemt toe (CRP, cholesterol, troponine, D-dimeer). Maar zijn ze betrouwbaar, wanneer zetten we ze in en wanneer is dat juist niet zinvol? Ook kan de huisarts meer MRI-, CT-, laboratorium- en functieonderzoek aanvragen. Gaan we met de tijd mee, kunnen we het allemaal verwerken en interpreteren, of is er sprake van overdiagnostiek? Wanneer gaat meerwaarde over in meer twijfel?

Echografie bij schouderpijn: doen of niet?

Wetenschap

Bij patiënten met schouderpijn luidt het advies geen specifieke diagnose te stellen en de behandeling te richten op pijn en beperkingen. De prognose is ongunstig: 40% is na één jaar niet genezen. De…
NHG-Standaard Kinderen met koorts (derde herziening)

Richtlijn

Belangrijkste wijzigingen De standaard geeft handvatten voor het bepalen van het risico op een ernstige infectie/gecompliceerd beloop bij kinderen met koorts. Kinderen met…
Zeldzame ziekten: een onmogelijke diagnostische opgave?

Praktijk

Zeldzame ziekten zijn ziekten die per definitie een prevalentie hebben van minder dan 0,5 per 1000 inwoners. De gemiddelde huisarts ziet in zijn hele carrière dan ook maar 1-2 keer een patiënt met die ene specifieke zeldzame aandoening. Toch ziet u vaker een patiënt met…
Fecesonderzoek bij patiënten met diarree

Praktijk

Plots ontstane diarree is in de regel het gevolg van een infectie en heeft een kort en ongecompliceerd beloop waarbij fecesonderzoek niet zinvol is. Fecesonderzoek is alleen zinvol bij patiënten met ernstige of…
‘Binnen de genetica is ongeveer alles mogelijk’

Nieuws

Han Brunner verzorgt een van de plenaire sessies op het NHG-Congres 2016. De klinisch geneticus en hoogleraar gaat het daar hebben over de mogelijkheid om zeldzame ziekten op te sporen met genetische testen. Brunner heeft zijn vak zien expanderen en de…
‘Lever telkens opnieuw die diagnostische inspanning’

Nieuws

De Vlaamse huisarts en onderzoeker Ann Van den Bruel promoveerde op het onderwerp kinderen met koorts, begeleidt in Oxford een team dat diagnostische testen evalueert en is sinds juni aan de slag bij het Julius Centrum in Utrecht om onderzoek te begeleiden…
Symptomatische recidieven van coloncarcinoom

Nieuws

Volgens Amsterdams onderzoek recidiveert 17% van in opzet curatief behandelde coloncarcinomen. De symptomen zijn relatief vaak klassiek: buikpijn, gewichtsverlies en een veranderd defecatiepatroon. Jaarlijks krijgen in Nederland meer…
Urineonderzoek bij jonge kinderen via de luier

Nieuws

Een urineweginfectie (UWI) bij jonge kinderen wordt in veel gevallen gemist in de eerste lijn. Een juiste diagnose is belangrijk om zowel onder- als overdosering van antibiotica te voorkomen. Onderzoek wijst uit dat ook urine opgevangen in de luier een nuttig…
Aanvraagbeleid na het diagnostisch toetsoverleg

Wetenschap

Het toepassen van standaarden en het gebruik van het probleemgeoriënteerde aanvraagformulier leiden tot gericht aanvragen van laboratoriumonderzoek. Het aanvraaggedrag van huisartsen kan worden beïnvloed door…
Verwijzingen bij klachten van de borst

Nieuws

De hier beschreven analyses zijn uitgevoerd met behulp van gegevens die in 2012 en 2013 werden verzameld door huisartsen die participeren in de Peilstations van NIVEL Zorgregistraties eerste lijn. NIVEL Zorgregistraties maakt gebruik van routinematig bijgehouden gegevens uit de…
Sneltesten geen panacee bij luchtweginfecties

Nieuws

Luchtweginfecties verlopen bij gezonde patiënten bijna altijd mild, maar veroorzaken toch massaal onnodig antibioticagebruik. Microbiologische sneltesten zijn voor dit probleem waarschijnlijk niet de oplossing. Luchtweginfecties zijn…
Een kind met astma? Think again!

Nieuws

De incidentie van astma bij kinderen ligt tussen de 4,4 en 11,1 nieuwe gevallen per 1000 kinderen per jaar. Deze diagnoses worden vaak gesteld op basis van de anamnese en het lichamelijk onderzoek. Internationale richtlijnen bevelen spirometrie aan bij…