543 artikelen over "Preventie"

Gewichtsverlies is gerelateerd aan de preventie en het in remissie raken van diabetes type 2 (DM2). Kan intermitterend vasten daarbij een rol spelen? Leidse onderzoekers voerden een systematisch literatuuronderzoek uit om het effect daarvan bij patiënten met DM2 in kaart te brengen. Zij concluderen dat intermitterend vasten niet beter is dan een continue calorierestrictie en dat de keuze voor een bepaald dieet patiëntgebonden moet zijn.

Ongeveer 1 op de 10 patiënten bij wie bloeddrukmeting is geïndiceerd, heeft ’s nachts een hogere bloeddruk dan overdag. Dat blijkt uit een onderzoek bij patiënten uit huisartsenpraktijken in het Verenigd Koninkrijk. Er is alle reden om deze bevindingen goed in de gaten te houden. Juist patiënten met nachtelijke hypertensie hebben een verhoogd risico op zowel mortaliteit als op het doormaken van een cardiovasculair event.

Patiënten die bij de screening op darmkanker een positieve Fecal Immunochemical Test (FIT) hebben, kiezen niet allemaal voor colonoscopie. Dat komt onder andere door gebrek aan kennis, lage mate van risicoperceptie en moeite met besluitvorming. De huisarts kan een belangrijke rol spelen in de motivatie van de patiënt om wel colonoscopie te ondergaan. Dat blijkt uit een Nederlands nationaal vragenlijstonderzoek.

Fracturen gaan gepaard gaan met hoge mortaliteit, hoge morbiditeit en hoge kosten. Daarom wordt vitamine D-suppletie breed aanbevolen om botbreuken te voorkomen. Uit een Amerikaanse RCT blijkt echter dat vitamine D-suppletie bij gezonde 50-plussers het aantal fracturen niet vermindert. Evaluatie van het suppletieadvies van de Gezondheidsraad lijkt op zijn plaats.

Adequate bloeddrukregulatie bij mensen met hypertensie zonder hart- en vaatziekten verlaagt het risico op morbiditeit en mortaliteit aanzienlijk. Het lijkt daarom logisch dat een strakkere grens (< 135/85 mmHg) bij mensen met hart- en vaatziekten hun mortaliteitsrisico verder verlaagt ten opzichte van een hogere drempelwaarde. Dat is echter niet het geval, zo blijkt uit een recente cochranereview.

Hart- en vaatziekten zijn veelvoorkomende comorbiditeiten bij patiënten met COPD. Desondanks ontbraken tot voor kort specifieke incidentiecijfers (type hart- en vaatziekten, leeftijd, geslacht). Een Utrechts eerstelijnsonderzoek brengt daarin verandering. Het laat zien dat zowel mannen als vrouwen met COPD op jongere leeftijd vaker hart- en vaatziekten krijgen. Zij hebben ook een driemaal hoger risico op hartfalen.

‘Uw patiënt is zwanger, laat u weten of er belangrijke aandoeningen in de voorgeschiedenis zijn?’ Dat zijn onder andere een eerder trombo-embolisch event of stollingsstoornis. Bij deze groep zwangeren kan tromboseprofylaxe geïndiceerd zijn. Onderzoek laat zien dat zij nu ook met een lagere dosering heparine kunnen worden behandeld tijdens de zwangerschap om een trombose te voorkomen.

Het model dat huisartsen gebruiken om te voorspellen hoe groot de kans is dat iemand binnen 10 jaar een hart- of vaatziekte krijgt, onderschat het aantal mensen dat dit ook daadwerkelijk krijgt. Het risico is anderhalf keer zo groot dan het model verwacht, blijkt uit een eerstelijns onderzoek van het Radboudumc.

Er is al jaren controverse of een strakke bloeddrukregulatie onder ouderen het risico op dementie veilig kan verlagen. Het gaat om ouderen van 65 jaar en ouder. Een grote meta-analyse van individuele trials onder 28.008 patiënten lijkt deze discussie nu te beslechten: bloeddrukverlaging leidt tot een lagere incidentie van dementie.

Het is duidelijk dat leefstijlinterventies de suikerhuishouding verbeteren bij mensen met diabetes mellitus type 2. Deze interventies leiden ook tot minder hart- en vaatziekten. Of ze ook resulteren in een lagere mortaliteit was nog onduidelijk. Een meta-analyse van 11 trials stelt nu consistent vast dat leefstijlinterventies het langetermijnrisico op (cardiovasculaire) mortaliteit onder diabetici niet verlagen.

In Nederland screenen we op colorectaal kanker met de fecaaloccultbloedtest. In andere landen biedt men hiervoor preventieve colonoscopie aan. Uit een pragmatische trial bleek dat het 10-jaarsrisico op colorectaal kanker lager is bij mensen die meedoen aan screening met preventieve colonoscopie, maar dat de bereidheid tot deelname relatief laag is.

Het NHG-standpunt over screening op prostaatkanker is duidelijk: niet doen. Een belangrijk argument daarbij is dat er door screening carcinomen in een vroeg stadium aan het licht komen, die waarschijnlijk later in het leven niet tot klachten hadden geleid. Het retrospectieve cohortonderzoek van Bryant et al. geeft een inkijkje in de mogelijke nadelen van dit standpunt.