Inleiding
Kan een huisarts een app voorschrijven voor de behandeling van ongewild urineverlies bij een vrouwelijke patiënt? Het zou kunnen, als blijkt dat de app net zo goed werkt als standaardzorg. Op dit moment zijn er meer dan 100 apps beschikbaar voor incontinentie, maar er is weinig bekend over de werkzaamheid en al helemaal in vergelijking tot bestaande zorg.
Onderzoeksvraag
Is de behandeling van stress-, urgency- of het gemengde type urine-incontinentie met een app minstens net zo effectief als standaardzorg in de eerste lijn?
Methode
Een pragmatische gerandomiseerd gecontroleerde trial die keek naar non-inferioriteit van twee behandelgroepen; app-behandeling versus standaardzorg. De app bevat een behandelprogramma gebaseerd op de NHG-Standaard met blaastraining en bekkenbodemspieroefeningen. Vrouwen met stress-, urgency- of het gemengde type urine-incontinentie werden gerekruteerd via 30 huisartsenpraktijken in Noord-Nederland en (social) media. Vrouwen waren geschikt voor deelname als zij ≥ 2 keer per week urine verloren, in het bezit waren van een smartphone of tablet en een behandeling wilden. De primaire uitkomstmaat was non-inferioriteit van de verandering van ernst van incontinentie na 4 maanden (ICIQ-UI-SF, range [0-21], hogere score is ernstiger klachten), geanalyseerd in de per-protocolselectie, met een grenswaarde van 1,5 punten. Secundaire uitkomstmaten waren superioriteit op verandering van impact op kwaliteit van leven (ICIQ-LUTSqol), verandering van urineverlies per dag (plasdagboek), ervaren verbetering door de patiënt (PGI-I) in de intention-to-treat-selectie.
Resultaten
Er namen 262 vrouwen deel; 131 waren gerandomiseerd naar de appbehandeling en 131 naar de standaardzorg. De gemiddelde verbetering van symptomen was -2,15 punten (SD 2,56) voor de appbehandeling en -2,75 punten (SD 3,26) voor standaardzorg, het verschil tussen de behandelingen was non-inferior met 0,071 punten (95%-BI -0,837 tot 0,979). De vrouwen in beide groepen verbeterden op alle uitkomstmaten, maar er was geen superioriteit van een behandeling.
Conclusie
Een app voor de behandeling van urine-incontinentie bij vrouwen werkt net zo goed als standaardzorg na vier maanden. De app werkt niet beter dan standaardbehandeling. Meer onderzoek is nodig om te bekijken of de app voordelen biedt ten opzichte van standaardzorg. Daarnaast is het belangrijk om kritisch te blijven kijken naar nieuwe, veelbelovende app-behandelingen en deze te blijven testen op effectiviteit.
Context huisarts-patiënt
Direct generaliseerbaar voor dagelijkse praktijk, app voor behandeling ziekte?
Overige onderzoeksvragen NHG-Wetenschapsdag 2019
- Peter Leusink – Het huisartsconsult beoordeeld door vrouwen met vulvodynie: een kwalitatief onderzoek
- Erna Beers – De rol van de huisarts in het diagnosticeren en behandelen van syfilis: een cross-sectioneel onderzoek in Amsterdam
- Mary-Joanne Verhoef – Evaluatie en doorontwikkeling van de ‘Leidse Gesprekshulp Palliatieve Zorg’ op basis van ervaringen van patiënten, naasten en zorgverleners
- Eva van Dijk – Somber of ziek? Een kwalitatief onderzoek naar de manier waarop huisartsen omgaan met somberheidsklachten onder jongvolwassenen
- Wendelien van der Gaag – Vijfjaarsbeloop van oudere patiënten met rugpijn in de huisartsenpraktijk: een prospectieve cohortstudie
- Tjitte Verbeek – The use of oximetry and a questionnaire in primary care enables safe exclusion of a subsequent obstructive sleep apnea diagnosis
- Rick van Uum – Effectiviteit van een scholing voor huisartsen, gericht op pijnbestrijding bij kinderen met otitis media acuta: een cluster randomised controlled trial
- Erik Stolper – Vermoeden van kindermishandeling in de huisartsenpraktijk: hoe komt het tot stand en wat gebeurt er daarna?
- Danny Claessens - Ziektelastmeter COPD tijdens het consult/COPD-patiënt samen met zorgverlener aan het roer
Reacties
Er zijn nog geen reacties
