Lidewij Broekhuizen

Inflammatie in longweefsel is een van de veronderstelde mechanismen achter langdurige of ernstige COVID-19. Inzetten van inhalatiecorticosteroïden (ICS) ligt voor de hand, maar zijn ze effectief? Een cochranereview rapporteert dat ICS de kans op opname of sterfte waarschijnlijk verminderen, maar de kwaliteit van het bewijs is matig.

Ter ondersteuning van stoppen met roken kan varenicline worden voorgeschreven, maar daarbij is wel voorzichtigheid geboden. Eerdere case reports lieten een verband zien tussen het gebruik van varenicline en ernstige psychiatrische klachten. Recent onderzoek, op basis van een grote Nederlandse prescriptie-database, bevestigt die relatie echter niet.

Bij de behandeling van COPD stond longfunctiemeting lang centraal, maar tegenwoordig gaat het om ziektelast en treatable traits: behandelbare kenmerken. Patiënten met COPD die naar de longarts zijn verwezen hebben gemiddeld 4 treatable traits in 151 verschillende combinaties. Deze bieden aangrijpingspunten voor behandeling in de eerste lijn. Dat blijkt uit een Nederlands onderzoek.

Overmatig alcoholgebruik is gerelateerd aan hypertensie en aan hart- en vaatziekten. Maar verbeteren interventies om alcoholgebruik te verminderen ook de bloeddruk? Daar is zo goed als geen onderzoek naar gedaan, zo blijkt uit een recente cochranereview.

De onlangs herziene NHG-Standaard Astma benadrukt de rol die disfunctionele ademhaling kan spelen. De standaard adviseert om te overwegen astmapatiënten bij wie een slechte ademhalingstechniek de klachten beïnvloedt, te verwijzen naar een fysiotherapeut met ervaring met ademhalingsoefeningen. Een recente cochranereview toont een mogelijk positief effect hiervan op kwaliteit van leven, hyperventilatie en longfunctie. Hoewel de kwaliteit van het bewijs matig is, onderbouwt deze cochranereview het advies uit de richtlijn.

Ervaringen tijdens coschappen zijn vaak bepalend voor de uiteindelijke beroepskeuze van artsen. Opleiders promoten hun vak allemaal op hun eigen manier. De Canadese huisartsopleiding heeft nu een 12-punts gesprekstool ontwikkeld voor opleiders om de afweging voor de huisartsgeneeskunde op een gestructureerde manier te bespreken.

Vitamines hebben een heilzaam imago, maar uit trials blijkt dat vitamine A, C en D de kans op longkanker niet verkleinen. Bij rokers vergroot vitamine A de kans op longkanker zelfs. Dat blijkt uit een herziene cochranereview.

De werktevredenheid van huisartsen varieert. Zo is in Noorwegen 8,1% van de huisartsen ontevreden over hun werk versus 37,4% in Duitsland. Vooral huisartsen van middelbare leeftijd, solisten en huisartsen die een hoge werkdruk ervaren, zijn minder tevreden over hun werk.

Bij een crisis als de huidige pandemie hebben huisartsen behoefte aan eenduidige, bondige informatie voor artsen en leken. Dat blijkt uit een Canadees onderzoek. De auteurs adviseren ook artsen-in-opleiding actief te informeren.

Topsport biedt meestal gezondheidswinst, maar contactsporten zoals voetbal vergroten de kans op neurodegeneratieve schade. Uit Schots onderzoek bleek dat sterfte door neurodegeneratieve aandoeningen bij profvoetballers vaker voorkwam dan bij gematchte controlepersonen, en dat voormalig topvoetballers vaker dementiegerelateerde medicatie gebruikten.

De combinatie van astma en COPD wordt vaak het astma-COPD-overlapsyndroom (ACOS) genoemd. Dit Britse onderzoek toont aan dat 20% van de patiënten ouder dan 40 jaar met een diagnose astma en/of COPD ACOS heeft. Dat is een bruikbaar handvat voor in de praktijk.

Stoppen met roken is een kwestie van lange adem. (Aanvullende) telefonische coaching door een poh of via een telefonische zelfhulplijn kan daarbij helpen. Dat blijkt uit een recente cochranereview.