Lidewij Broekhuizen

De onlangs herziene NHG-Standaard Astma benadrukt de rol die disfunctionele ademhaling kan spelen. De standaard adviseert om te overwegen astmapatiënten bij wie een slechte ademhalingstechniek de klachten beïnvloedt, te verwijzen naar een fysiotherapeut met ervaring met ademhalingsoefeningen. Een recente cochranereview toont een mogelijk positief effect hiervan op kwaliteit van leven, hyperventilatie en longfunctie. Hoewel de kwaliteit van het bewijs matig is, onderbouwt deze cochranereview het advies uit de richtlijn.

Ervaringen tijdens coschappen zijn vaak bepalend voor de uiteindelijke beroepskeuze van artsen. Opleiders promoten hun vak allemaal op hun eigen manier. De Canadese huisartsopleiding heeft nu een 12-punts gesprekstool ontwikkeld voor opleiders om de afweging voor de huisartsgeneeskunde op een gestructureerde manier te bespreken.

Vitamines hebben een heilzaam imago, maar uit trials blijkt dat vitamine A, C en D de kans op longkanker niet verkleinen. Bij rokers vergroot vitamine A de kans op longkanker zelfs. Dat blijkt uit een herziene cochranereview.

De werktevredenheid van huisartsen varieert. Zo is in Noorwegen 8,1% van de huisartsen ontevreden over hun werk versus 37,4% in Duitsland. Vooral huisartsen van middelbare leeftijd, solisten en huisartsen die een hoge werkdruk ervaren, zijn minder tevreden over hun werk.

Bij een crisis als de huidige pandemie hebben huisartsen behoefte aan eenduidige, bondige informatie voor artsen en leken. Dat blijkt uit een Canadees onderzoek. De auteurs adviseren ook artsen-in-opleiding actief te informeren.

Topsport biedt meestal gezondheidswinst, maar contactsporten zoals voetbal vergroten de kans op neurodegeneratieve schade. Uit Schots onderzoek bleek dat sterfte door neurodegeneratieve aandoeningen bij profvoetballers vaker voorkwam dan bij gematchte controlepersonen, en dat voormalig topvoetballers vaker dementiegerelateerde medicatie gebruikten.

De combinatie van astma en COPD wordt vaak het astma-COPD-overlapsyndroom (ACOS) genoemd. Dit Britse onderzoek toont aan dat 20% van de patiënten ouder dan 40 jaar met een diagnose astma en/of COPD ACOS heeft. Dat is een bruikbaar handvat voor in de praktijk.

Stoppen met roken is een kwestie van lange adem. (Aanvullende) telefonische coaching door een poh of via een telefonische zelfhulplijn kan daarbij helpen. Dat blijkt uit een recente cochranereview.

Veel huisartsen ervaren uitputtingsgevoelens in hun werk. Deze blijken samen te hangen met administratieve taken en diensturen, en met gebrek aan ondersteuning. Bovendien is er een verband tussen uitputting en patiëntveiligheid, zo laat een onderzoek onder Britse huisartsen zien.

In 2018 bezocht ruim 11% van de Nederlanders een alternatief genezer – met name een osteopaat, chiropractor of acupuncturist – en de meesten zijn hierover tevreden. Een meerderheid van de Nederlanders is voor opname van alternatieve geneeswijzen in het basispakket.

Voor COPD zijn veel inhalatiemedicijnen beschikbaar, maar bij matige en ernstige COPD is de combinatie LABA (langwerkende bèta-2-agonisten)-LAMA (langwerkende muscarine-antagonisten) iets effectiever dan andere medicatie. Dat blijkt uit een analyse van trials waarin LABA, LAMA, de combinatie LABA-LAMA of LABA-inhalatiecorticosteroïden (ICS) met elkaar werden vergeleken. De effecten zijn echter klein en alleen gerelateerd aan exacerbaties, niet aan sterfte of ziekenhuisopnames. Vooral patiënten bij wie we exacerbaties willen verminderen kunnen dus baat hebben bij een combinatie LABA-LAMA, alhoewel de effecten gering zijn.

De overheid heeft in 2009 voorwaarden gesteld aan de vergoeding van benzodiazepinen en die maatregel heeft effect. Het aantal verstrekte langwerkende benzodiazepinen daalde van 50 miljoen in 2009 naar 28 miljoen in 2018.